蠶食性角膜炎怎樣治療？目前，蠶食性角膜炎的治療方法很多，但仍無一種特效的措施。多數(shù)藥物與姑息療法，阻止不住潰瘍的進(jìn)行性發(fā)展，而手術(shù)治療，雖可使病情緩解并控制潰瘍的進(jìn)展，但是術(shù)后潰瘍病變可復(fù)發(fā)。

　　目前臨床上蠶食性角膜炎的治療方法有以下幾種：

　　一、藥物療法

　　⑴免疫抑制劑治療

　?、倨べ|(zhì)激素類通常應(yīng)用強(qiáng)地松、地塞米松、考地松口服，有人主張?jiān)趧┝繎?yīng)用才能收效。局部應(yīng)用醋酸考地松滴眼或結(jié)膜下注射，潰瘍有穿孔傾向者慎用或不用。該類藥物對(duì)減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀有一定效果，但對(duì)潰瘍的修復(fù)不利，有助于長(zhǎng)潰瘍穿孔的危險(xiǎn)。

　　②氨甲蝶呤25毫克靜脈注射，每周一次，連續(xù)5～6次。

　?、郗h(huán)磷酰胺100毫克加入10毫克生理鹽水中，靜脈注射，每日一次，連續(xù)5～10次。

　?、颇z原酶抑制劑

　?、侔腚装彼?、乙酰半胱氨酸常用1。5～3%溶液滴眼，每日4～6次。由于本藥水溶液不穩(wěn)定，宜現(xiàn)用現(xiàn)配或穩(wěn)定劑配制。

　?、谝赖厮徕c1～2。5%溶液，每日4～6次點(diǎn)眼。

　　③自家血清由于自家血清中含α2球蛋白，具有膠原酶抑制劑作用，可以保護(hù)潰瘍面并刺激角膜上皮新生及組織修復(fù)作用。

　　⑶其他藥物

　?、俜晴摅w類抗炎劑如消炎痛、阿斯匹林、保太松等。應(yīng)用這類藥物可以緩解癥狀。

　　②中藥主要為清肝、解毒，應(yīng)用明目方劑，或兼用活血祛瘀藥。

　　二、手術(shù)治療

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　　①部分析層角膜(或帶鞏膜)移植常采用半月形或環(huán)狀移植，根據(jù)潰瘍?cè)钋谐姆秶c形狀，確定移植片的形式。植片與植床接合處應(yīng)操持整齊、貼合，供片略大于植床面約1毫米，瘍潰灶切除應(yīng)包括附近折前期病變，應(yīng)在潰瘍緣外約1毫米。靠角膜緣的潰瘍區(qū)上下方，切除范圍須超過，毫米。雖臨床上肉眼不易辯明病變累及的范圍，而病理檢查證實(shí)，上述擴(kuò)大的切除區(qū)內(nèi)均有前期病變存在，故切除時(shí)應(yīng)比病變區(qū)要大。角膜緣結(jié)膜病灶(包括球結(jié)膜與上鞏膜病變組織)一并切除，寬約5～6毫米。環(huán)狀板層移植時(shí)，中央部島狀角膜周緣因受潰瘍潛掘溝的影響，務(wù)求將周圍不健康的組織切除干凈，否則極易復(fù)發(fā)。

　?、谌鍖咏悄ひ浦策m用于潰瘍進(jìn)展至后期，侵蝕面很廣，中央部角膜殘剩“小島”，周圍已被潰瘍侵蝕而松軟，或潰瘍區(qū)已占據(jù)角膜圓周3/4區(qū)域者。全板層角膜移植仍應(yīng)帶部分鞏膜。病變角膜及結(jié)膜(包括受累的上鞏膜)應(yīng)徹底清除。

　　⑵穿透性角膜移植一般不用于潰瘍活動(dòng)期，主要施行于潰瘍靜止后半年以上者，為光學(xué)目的而達(dá)到改善視力。蠶蝕性角膜潰瘍的穿透性角膜移植，宜采用亞全角膜移植，因遺留的角膜組織變薄，植床不易于與供片縫合，故移植片須大，以便直接與鞏膜緣組織縫合固定。

　?、墙悄ぞ壗Y(jié)膜切除術(shù)包括單純結(jié)膜切除，結(jié)膜帶球筋膜切除或帶上鞏膜組織切除。近年來多采用潰瘍切割、燒灼、冷凍及結(jié)膜聯(lián)合切除術(shù)。結(jié)膜切除的寬度為5～10毫米，組織病理檢查表明，大于5毫米寬度的結(jié)膜切除，可以避免病變組織殘留而致復(fù)發(fā)。結(jié)膜與結(jié)膜下病變組織切除(包括球筋膜及上鞏膜組織)，更為徹底與可靠。應(yīng)用冷凍，燒灼潰瘍區(qū)，對(duì)清除病灶與破壞新生血管，促使?jié)冇虾头乐箯?fù)發(fā)較為有利。

　?、劝鍖咏悄で谐鍖咏悄で谐g(shù)的目的是全面清除病變組織，適用于病變范圍較局限的潰瘍，且不受角膜移植材料的限制，較方便易行。然而，對(duì)潰瘍侵蝕較深的病例，應(yīng)慎重對(duì)待，以兔由于切除板層而導(dǎo)致角膜穿孔。

　?、筛罾有g(shù)割烙術(shù)的基本原理是來源于祖國醫(yī)學(xué)中的鉤割火烙法，并結(jié)合現(xiàn)代的結(jié)膜切除術(shù)及清創(chuàng)術(shù)。據(jù)蔡松年報(bào)道，施行這種方法治療蠶食性角膜炎，療效可達(dá)84%。蠶食性角膜炎的手術(shù)治療已基本上改變了藥物治療的被動(dòng)局面，從60年代開始，文獻(xiàn)中已有大量的報(bào)道。中山醫(yī)學(xué)院眼科施行板層角膜移植術(shù)治療蠶食性角膜炎，治愈率高達(dá)89。1%。近年來，施行結(jié)膜切除，燒灼，冷凍的聯(lián)合應(yīng)用，輔以免疫換劑與膠原酶抑制劑，可以明顯增強(qiáng)對(duì)蠶食性角膜炎的治療作用。