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受外傷眼眶骨折該如何處理

2015-01-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:摔傷、拳擊傷或交通事故常常引起頭面部外傷,導(dǎo)致眼眶骨折的出現(xiàn)。眼眶骨折是顱頜面損傷中常見的類型之一,可與其他顱面骨折聯(lián)合發(fā)生,也可單獨發(fā)生。

   摔傷、拳擊傷或交通事故常常引起頭面部外傷,導(dǎo)致眼眶骨折的出現(xiàn)。眼眶骨折是顱頜面損傷中常見的類型之一,可與其他顱面骨折聯(lián)合發(fā)生,也可單獨發(fā)生。

 
  眼眶骨折分兩種:單純骨折和復(fù)合骨折??艟壨暾?,僅眶壁發(fā)生骨折,我們稱單純性眼眶;非單純性眼眶骨折:不僅眶壁骨折,還聯(lián)合眶緣骨折,或顴骨復(fù)合體、鼻眶篩以及額骨骨折,我們稱復(fù)合性眼眶骨折。
 
 
  眼眶骨折可以有以下癥狀:
 
 ?。?)可有結(jié)膜下出血、眶周瘀斑、眶內(nèi)出血、眶周水腫以及皮下氣腫等癥狀。
 
 ?。?)骨折常造成眶腔擴大,出現(xiàn)眼球向下和向后移位。早期可能不明顯或眼球突出,等5~7天后腫脹消退,眼球內(nèi)陷即可顯露出來。
 
 ?。?)眼外肌移位牽拉或嵌頓而導(dǎo)致眼球運動障礙。
 
 ?。?)眼球下陷/內(nèi)陷、眼外肌損傷或眼運動神經(jīng)損傷均可產(chǎn)生復(fù)視癥狀。
 
 ?。?)早期多因角膜外傷、眼球穿透、視神經(jīng)管骨折、視神經(jīng)挫傷或視網(wǎng)膜病變等引起視力障礙。后期可由青光眼、角膜白斑、白內(nèi)障及視神經(jīng)萎縮引起視力障礙。
 
 ?。?)多因眶下神經(jīng)或眶上神經(jīng)損傷導(dǎo)致眶周麻木。
 
 
  眼眶骨折患者應(yīng)該做影像學(xué)檢查:
 
 ?。?)X線平片:華氏片可以顯示眶頂和眶底。通過該片位可以觀察到骨折的間接征象,例如淚滴樣表現(xiàn)或者氣液平面。平片對眶內(nèi)壁骨折顯示不好,對異物無法定位。(2)眼眶CT:軸位和冠狀位和三維重建CT圖像相結(jié)合,可以明確眶緣和眶壁骨折以及軟組織損傷的具體情況,選擇手術(shù)適應(yīng)征,指導(dǎo)制定手術(shù)方案。
 
 ?。?)眼眶MRI對于評估眼眶創(chuàng)傷中軟組織損傷的情況有突出的優(yōu)勢。如果臨床檢查和CT檢查發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致眼球內(nèi)陷及復(fù)視的危險因素時,應(yīng)盡早手術(shù)。
 
  在骨折早期可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷性復(fù)視,如果CT檢查未發(fā)現(xiàn)軟組織及眼外肌嵌頓,眼外肌牽拉試驗陰性時,無需特別處理。如果復(fù)視癥狀明顯、眼球運動受限、眼外肌牽拉試驗陽性、CT檢查發(fā)現(xiàn)眼外肌及其周圍組織嵌頓,需要及時進行手術(shù)治療。手術(shù)將嵌頓于上頜竇和篩竇內(nèi)的眶內(nèi)容還納,用自體骨或骨代用品襯墊修補眶壁缺損。正常的眶底在球后呈拱形突向眶內(nèi),這種結(jié)構(gòu)很難恢復(fù),可以通過充填植入體進行補償。手術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后根據(jù)眶周和眶內(nèi)容水腫的情況,可應(yīng)用激素,及時檢查記錄視力情況,術(shù)后CT檢查明確眶壁重建效果。建議術(shù)后3個月復(fù)查。
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