據(jù)統(tǒng)計,全世界有雙眼角膜盲患者約800萬人。盡管同種異體角膜移植在療效上取得了可喜的效果,但供體緊張的情況十分嚴重。現(xiàn)在全球每年實施角膜移植僅10萬例。以發(fā)達國家美國為例,每年有約6000-8000例因植片排斥而導(dǎo)致手術(shù)失敗的病歷,占其全部四萬余例角膜移植的15%—20%。在發(fā)展中國家,供體缺乏的矛盾尤為突出。術(shù)后成功率僅為平均46.5%。人工角膜就是在角膜移植失敗后或角膜移植難以實施的情況下,使患者復(fù)明的終極手段。
自從1871年第一枚人工角膜植入患者眼內(nèi)以來,對人工角膜的研究已有一百多年的歷史。自上世紀(jì)60年代起,人工角膜的研究進入了快速發(fā)展時期。用于制造人工晶體的材料也向多樣化發(fā)展。近年來,我國人工角膜研究也有了可喜的發(fā)展。中山眼科中心在借鑒國外設(shè)計經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,研制了鈦支架復(fù)合型人工角膜。取得了一定的臨床效果。
1974年Dohlman設(shè)計了一種PMMA領(lǐng)扣型人工角膜植入36例角膜病人,獲較好效果,命名為波士頓型人工角膜。1992年美國FDA批準(zhǔn)波士頓型人工角膜生產(chǎn),目前全球已施行7000多例。價格相對低廉,效果相對確實,操作簡單,推廣前景較好。缺點是需要供體角膜。中山大學(xué)中山眼科中心進行了一組小樣本病例的臨床研究。證實其操作簡便易行,手術(shù)效果確實。
然而,在我國,角膜病治療的形式不容樂觀。供體植片極緊缺,重癥患者比例高,經(jīng)濟承擔(dān)能力差是我國當(dāng)前角膜病領(lǐng)域面臨的突出問題。而用患者自體角膜為載體進行BostonⅠ型人工角膜植入術(shù),潛在的優(yōu)點包括:無需供體植片,克服供體緊缺困難;不會發(fā)生排斥反應(yīng);自身角膜更加適應(yīng)患者眼部條件。減少了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
中山大學(xué)中山眼科中心在應(yīng)用BostonⅠ型人工角膜治療嚴重角膜疾病的初步研究中,14例患者均為嚴重化學(xué)傷患者,曾多次接受眼表重建、角膜移植、抗青光眼手術(shù)等多種手術(shù)治療。術(shù)前視力均為光感。術(shù)后視力為0.05—0.1者7例,0.2—0.5者4例視力>0.5者2例。
BostonⅠ型人工角膜植入特別是以自身角膜為載體進行BostonⅠ型人工角膜植入,更加適合我國的國情,且在技術(shù)上可行,有較好的推廣和應(yīng)用價值,其遠期效果和并發(fā)癥有待大樣本和長期的研究。人工角膜技術(shù)對于大量角膜移植無法治療患者而言,是唯一的復(fù)明希望。
各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價: ¥38對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價: ¥15對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細菌感染危險的以下情況; 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng),也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價: ¥13