老年性白內(nèi)障

2014-11-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在紫外線影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結(jié)合，形成不可溶解的磷酸鈣，從而導致晶體的硬化與鈣化。

　　老年性白內(nèi)障是我國老年人中最常見的致盲性眼病。它是由于眼內(nèi)透明的晶狀體發(fā)生變性和“老化”，逐漸變得混濁而不透明，并造成視力減退，甚至看不見。多發(fā)生在50歲以后，且隨年齡增加而增加。

　　病因：

　　1.營養(yǎng)素代謝：通過動物觀察，發(fā)現(xiàn)某些維生素和微量元素缺乏與白內(nèi)障形成有關(guān)，如鈣、磷、維生素E、維生素A、維生素B2等。

　　2.陽光與紫外線：在紫外線影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結(jié)合，形成不可溶解的磷酸鈣，從而導致晶體的硬化與鈣化。同時紫外線還影響晶狀體的氧化還原過程，促使晶狀體蛋白變性，引起白內(nèi)障。

　　3.外界的溫度：在高溫下工作的60歲以上的工人，白內(nèi)障的病發(fā)率明顯增高。

　　4.缺氧：在缺氧的情況下，可使晶體內(nèi)鈉、鈣增加，鉀、維生素C相應減少，而乳酸增多，促使白內(nèi)障的形成。

　　5.內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌紊亂可以促使白內(nèi)障的產(chǎn)生，糖尿病病人發(fā)生白內(nèi)障較一般人高。

　　表現(xiàn)：

　　1.白內(nèi)障的主要癥狀：視力呈漸進性無痛性減退，最后只剩光感。早期病人眼前出現(xiàn)固定不動的黑點，視物模糊，好像隔著毛玻璃看東西，有時會覺得光線周圍出現(xiàn)光圈以及影像的顏色不夠鮮明。

　　2.白內(nèi)障部位及程度的不同，對視力的影響也不同：若混濁位于晶狀體的周邊部，視力可不受影響；若混濁位于晶狀體的中央，輕者視力減退，重者視力可能只能看見手動或光感。

　　3.其他：表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡；單眼復視或多視癥，視物發(fā)暗，畏光等癥狀。

　　4.臨床分期（1）初發(fā)期：僅有晶狀體周邊部皮質(zhì)混濁，呈楔狀間斷指向中心。

　?。?）膨脹期或未成熟期：混濁逐漸擴散向中央發(fā)展，視力明顯減退。

　　（3）成熟期晶狀體全部混濁，瞳孔區(qū)呈灰白色，虹膜投影消失。

　?。?）過熟期：成熟期持續(xù)時間過長，晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物。

　　治療方法：

　　白內(nèi)障的治療目前尚無療效肯定的藥物，因白內(nèi)障本質(zhì)是機體老化或晶狀體變性所致，期待某種藥物使混濁變白的晶狀體變透明是不可能的。應以手術(shù)治療為主。

　　1.非手術(shù)治療：白內(nèi)障初發(fā)期可滴卡他林、白內(nèi)停等眼藥水控制發(fā)展，效果不理想。

　　2.手術(shù)治療：是根治白內(nèi)障唯一有效的方法。老年性白內(nèi)障不管成熟與否，只要它影響到正常生活和工作就應當進行手術(shù)。以往人們認為白內(nèi)障等到熟透再手術(shù)的觀點是完全錯誤的。因為白內(nèi)障成熟要一個很長的時間，這期間視力低下嚴重影響其生活質(zhì)量，而且成熟的白內(nèi)障硬度增加，手術(shù)難度增加，效果更差。一般視力在0.3～0.5以下，全身狀態(tài)穩(wěn)定即可行手術(shù)治療。

　　目前白內(nèi)障手術(shù)最好的方法①白內(nèi)障顯微囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。②白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。③白內(nèi)障激光乳化是目前世界上最先進的手術(shù)方法。

　　注意事項：

　　1.飲食：術(shù)后飲食以清淡容易消化的粥、面等為主。禁食刺激性食物及煙酒，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。平時飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素A、維生素B、維生素C、維生素D的食物和魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進展。

　　2.體位和休息：術(shù)后宜取半臥位，24小時后可下床活動，以臥床休息為主，勿搖頭，勿低頭，勿揉眼睛；輕聲說話，控制咳嗽和打噴嚏。活動不受限/制，但不能劇烈。

　　3.復診時間和指征：白內(nèi)障發(fā)展緩慢，手術(shù)前應定期到醫(yī)院檢查。需要手術(shù)時，要聽從醫(yī)生指導，及時手術(shù)。若術(shù)后有視力下降、角膜水腫、色素膜炎等，及時到眼科檢查。一般3個月后驗光配鏡。

　　特別注意：

　　1.術(shù)前指導病人練習眼球上下轉(zhuǎn)動，教會病人防止咳嗽、打噴嚏的方法，如用舌尖頂在腭部。協(xié)助病人練習仰臥位，使其適應在床上大小便。

　　2.對年老體弱病人，應全面檢查，注意心肺功能。保持正常生活起居，避免因激動出現(xiàn)并發(fā)癥。如糖尿病的病人，尿糖保持在陰性；高血壓病人的血壓穩(wěn)定在正常水平；慢性氣管炎的病人無咳喘癥狀。這樣才能保證手術(shù)的安全性，防止術(shù)后的并發(fā)癥。

　　3.術(shù)前3天內(nèi)滴用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病灶。有淚道炎的病人應行治療并做結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)，提示無菌生長后才能手術(shù)。

　　4.術(shù)前為眼做局部皮膚清潔處置，結(jié)膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干凈。

　　5.術(shù)后雙眼以眼墊包封，24小時后只包封術(shù)眼，4～5天后可解除眼墊，5天拆結(jié)膜縫線。

　　6.做好眼部護理。每天清洗換藥，用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內(nèi)分泌物與痂塊，然后用0.25%氯霉素眼藥液滴眼，在切口處及結(jié)膜囊涂0.5%金霉素眼膏，最后做固定包扎。