白內(nèi)障的綜合診治

2014-11-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：按白內(nèi)障發(fā)生的原因可大致分為老年性、先天性、并發(fā)性、外傷性以及全身病引起的白內(nèi)障，其中以老年性白內(nèi)障最為主要和常見。

　　晶狀體如同一個凹透鏡位于人眼內(nèi)的光路上，起到通透光線、匯聚光線的作用，正常人眼晶狀體使外界的光線匯聚后正好落在視網(wǎng)膜上而呈現(xiàn)出清晰的圖像，再經(jīng)視覺傳導(dǎo)通路將視覺信號傳導(dǎo)到視中樞而形成我們清晰的視覺。白內(nèi)障是指眼內(nèi)晶狀體的混濁，晶體混濁后使得投射到視網(wǎng)膜上的圖像變得模糊，故導(dǎo)致視力下降。

　　按白內(nèi)障發(fā)生的原因可大致分為老年性、先天性、并發(fā)性、外傷性以及全身病引起的白內(nèi)障，其中以老年性白內(nèi)障最為主要和常見。

　　老年性白內(nèi)障是最為常見的致盲眼病之一，是老年人失明的主要原因。發(fā)病原因尚不清楚，多認為與生理性老化、晶體營養(yǎng)和代謝障礙、遺傳、生活環(huán)境等多因素有關(guān)。晶體核心部位開始混濁的稱為核性白內(nèi)障；晶體前后及赤道部皮質(zhì)開始混濁的稱為皮質(zhì)性白內(nèi)障；晶體囊膜下皮質(zhì)淺層盤狀混濁的稱為盤狀白內(nèi)障；亦有非典型或混合型者。其中又以皮質(zhì)性白內(nèi)障最多見，占70%。白內(nèi)障早期沒有任何癥狀，只有晶體混濁影響到晶體中軸光路時才會引起視力下降，部分病人可因為晶體的混濁引起眼前固定黑影，核性白內(nèi)障則可因為晶體核密度的增加、屈光指數(shù)增大而導(dǎo)致近視，甚至單眼復(fù)視，晶體混濁嚴重時視力可降至手動或光感。醫(yī)生用裂隙燈顯微鏡檢查可以見到晶體明顯的混濁，嚴重時甚至肉眼即可看到瞳孔區(qū)的白色混濁。以皮質(zhì)性白內(nèi)障為例，白內(nèi)障一般可分為四期：初起期、膨脹期、成熟期、過熟期。初起期白內(nèi)障首先周邊混濁，逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展而影響視力；隨著晶體進一步混濁，混濁的晶體吸收大量水分而膨脹、體積增大，使得虹膜向前移位、前房變淺，稱為膨脹期，容易繼發(fā)閉角性青光眼，出現(xiàn)突然的眼脹、眼痛、視力下降、虹視（看燈光周圍如同有一圈彩虹）、頭痛、惡心、嘔吐；成熟期時晶體皮質(zhì)完全混濁，呈乳白色，視力降至手動甚至光感；進一步發(fā)展，晶體纖維分解融化成糜粥樣，混濁的核下沉，有時視力反而有所提高，稱為過熟期，此時晶體囊膜皺縮，一旦囊膜破裂、晶體皮質(zhì)溢出，則會導(dǎo)致晶體溶解性青光眼或晶體過敏性眼內(nèi)炎。除非白內(nèi)障繼發(fā)閉角性青光眼、晶體溶解性青光眼或晶體過敏性眼內(nèi)炎，一般無大危害，僅導(dǎo)致視力降低而已，對于白內(nèi)障較為嚴重的病人，通過手術(shù)摘除混濁的晶體，植入人工晶體以取代之，即可達到復(fù)明的目的。白內(nèi)障一旦繼發(fā)閉角性青光眼、晶體溶解性青光眼或晶體過敏性眼內(nèi)炎，應(yīng)當(dāng)盡快手術(shù)，以免造成嚴重的視功能損害。

　　輕度的早期白內(nèi)障，一般可采取藥物治療以期減緩、控制病情的發(fā)展，常用的滴眼液如白內(nèi)停、卡林優(yōu)、谷胱甘肽、麝珠明目液等，口服障眼明、八味地黃丸等中藥亦有一定療效。

　　先天性白內(nèi)障是在胎兒發(fā)育過程中形成的不同程度、不同形式的晶體混濁。多于出生前已存在，與妊娠期母體營養(yǎng)或代謝障礙、病毒感染（風(fēng)疹、麻疹、水痘等）、藥物中毒等有關(guān)，亦與遺傳因素相關(guān)。不影響視力者無需手術(shù)，明顯影響視力者為防止弱視當(dāng)盡早手術(shù)。

　　并發(fā)性白內(nèi)障，是指因為眼部其他病變，如炎癥、變性等病理反應(yīng)，影響了晶體的正常代謝導(dǎo)致的白內(nèi)障。常見的病因有色素膜炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、嚴重的角膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、絕對期青光眼等。關(guān)鍵在于積極治療原發(fā)病，藥物預(yù)防和控制白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展，確因白內(nèi)障影響視力的可考慮手術(shù)治療。術(shù)后視力恢復(fù)程度不僅取決于手術(shù)本身，更主要的取決于眼部原發(fā)病的程度。

　　外傷性白內(nèi)障是指因為眼球穿通傷或鈍傷所致的晶體混濁，原則上眼部炎癥控制后應(yīng)手術(shù)治療。視力預(yù)后與外傷程度有關(guān)。

　　此外，糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇（激素）、甲狀旁腺功能不全、肌強直癥及某些皮膚病、骨科病均可伴發(fā)白內(nèi)障，白內(nèi)障的發(fā)生與這些疾病密切相關(guān)。尤其糖尿病性白內(nèi)障，應(yīng)在嚴格控制血糖下才宜手術(shù)，術(shù)后視力恢復(fù)程度與糖尿病眼底病變程度密切相關(guān)。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

初期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

健客價：￥37.5

主要治療初期老年性白內(nèi)障、輕度糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。

健客價：￥14.8

本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。

健客價：￥10

清肝，明目。用于早期白內(nèi)障，結(jié)膜炎。

健客價：￥28

滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

健客價：￥25

清除異常黑膽質(zhì)及膽液質(zhì)，除障明目。用于白內(nèi)障。

健客價：￥36

明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。

健客價：￥32

清肝，明目。用于早期白內(nèi)障，結(jié)膜炎。

健客價：￥82

明目退翳，鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。

健客價：￥30

用于牛磺酸代謝失調(diào)引起的白內(nèi)障。也可用于急性結(jié)膜炎、皰疹性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎的輔助治療。

健客價：￥8

明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。

健客價：￥15

早期老年性白內(nèi)障。

健客價：￥30

本品用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病的治療。

健客價：￥12

本品用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病的治療。

健客價：￥11

明目退翳，鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。

健客價：￥90

去翳明目。用于老年性白內(nèi)障初發(fā)期。

健客價：￥32

早期老年性白內(nèi)障。

健客價：￥18

早期老年性白內(nèi)障。

健客價：￥42

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。

健客價：￥12