外傷性白內(nèi)障的診斷

2014-11-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：眼部的鈍挫傷和眼穿孔傷，由于外力的直接作用或通過房水傳導(dǎo)而達(dá)晶狀體，均可使晶狀體發(fā)生混濁。正常人晶狀體在具有半透明晶狀體囊的保護(hù)下，房水不能進(jìn)入晶狀體內(nèi)。

　　外傷性白內(nèi)障就是眼球受穿孔傷、挫傷、化學(xué)傷、晶體鐵銹癥、銅銹癥、輻射傷和電擊傷所引起的晶體混濁，稱為外傷性白內(nèi)障。以眼穿孔傷造成的外傷性白內(nèi)障較多見。

　　眼部的鈍挫傷和眼穿孔傷，由于外力的直接作用或通過房水傳導(dǎo)而達(dá)晶狀體，均可使晶狀體發(fā)生混濁。正常人晶狀體在具有半透明晶狀體囊的保護(hù)下，房水不能進(jìn)入晶狀體內(nèi)。一旦外傷晶狀體囊膜破裂，房水進(jìn)人品狀體內(nèi)，直接與晶狀體蛋白接觸，即可發(fā)生晶狀體混濁和腫脹，晶狀體囊膜傷口小，可自行愈合，傷口大，形成局部性混濁，而不發(fā)生完全混濁。由于外傷作用于睫狀體和脈絡(luò)膜引起變化，直接影響晶狀體的代謝而發(fā)生晶狀體混濁。

　　診斷：

　　外傷性白內(nèi)障根據(jù)眼球受傷方式的不同診斷方法也不盡相同：

　　1.穿孔傷性外傷性白內(nèi)障：眼球受穿孔傷時(shí)可使晶體囊穿破，房水進(jìn)人晶體囊內(nèi)，引起晶體變混濁。如晶體囊破孑L較小，有時(shí)可自行閉合。’多數(shù)囊膜破損后，晶體皮質(zhì)很快變混濁，穿孔大者皮質(zhì)進(jìn)入前房，可引起繼發(fā)性青光眼，此時(shí)應(yīng)立刻手術(shù)。

　　2.挫傷性白內(nèi)障：眼球受挫傷，使虹膜瞳孔緣色素印在晶體表面，使相應(yīng)部位的晶體囊下出現(xiàn)環(huán)形混濁。還可以間接通過房水傳導(dǎo)作用而影響晶體囊膜的滲透性，甚至使晶體囊膜破裂，或損傷前囊下的晶體上皮細(xì)胞和晶體纖維引起晶體纖維腫脹及形成混濁。最常見者為晶體皮質(zhì)呈羽毛狀混濁。

　　3.晶體鐵銹沉著癥：含鐵銹碎屑的異物進(jìn)入眼內(nèi)，與眼內(nèi)液反應(yīng)后生成鐵銹，廣泛累及眼內(nèi)組織；以視網(wǎng)膜和晶體受損傷最嚴(yán)重。早期在前囊下有大量細(xì)小棕色小點(diǎn)沉著，漸擴(kuò)大呈較粗的棕色銹斑，形成環(huán)狀，分布在晶體周邊部及瞳孔緣后，散瞳后可見。嚴(yán)重的眼內(nèi)出血也可形成銹性白內(nèi)障。

　　4.晶體銅銹沉著癥：銅屑異物進(jìn)入眼內(nèi)，可導(dǎo)致晶體混濁。在瞳孔區(qū)的晶體前囊下見灰綠色環(huán)形混濁，有時(shí)呈花瓣?duì)?，向周邊延伸，極似向日葵，稱向日葵白內(nèi)障。。沉著物細(xì)微，色鮮艷，多為灰綠色或藍(lán)綠色，深則呈棕紅色。用放大鏡檢查可見整個(gè)晶體前囊下藍(lán)色小點(diǎn)。

　　5.輻射性白內(nèi)障：包括紅外線、微波、快速中子、γ線、X線照射眼及眼的鄰近部位，可以引起晶體混濁。多由于工業(yè)上防護(hù)措施不當(dāng)，長期接觸射線或一次接觸大劑量射線后所造成。典型的輻射性白內(nèi)障的發(fā)展過程，首先在晶體后囊下出現(xiàn)胡椒樣小點(diǎn)，繼而發(fā)展成環(huán)。有細(xì)小顆粒呈羽毛狀混濁，逐漸發(fā)展，偶爾雜有空泡及多色顆粒，后囊中央形成結(jié)晶狀硬塊混濁.，最后晶體完全混濁。白內(nèi)障成熟后手術(shù)摘出效果良好。

　　6.電擊性白內(nèi)障：多由于受閃電擊傷或觸電，可導(dǎo)致晶體混濁。閃電擊傷者多為雙眼發(fā)生白內(nèi)障，觸電引起白內(nèi)障者多為單眼發(fā)生。閃電擊傷者晶體混濁部位在前、后囊下皮質(zhì)，觸電者晶體混濁多在前囊下皮質(zhì)。此種晶體混濁可是靜止不發(fā)展或持續(xù)發(fā)展。嚴(yán)重影響視力。