(一)診斷:
1、眼部檢查
患眼瞳孔常擴(kuò)大,直接光反應(yīng)遲鈍或消失,間接光反應(yīng)存在。單眼受累的患者通常出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙,該體征表現(xiàn)為,患眼相對于健眼對光反應(yīng)緩慢,尤其在檢查者將光線在輛眼之間交替照射時(shí),緩解的瞳孔直徑比健眼大。眼底檢查,視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫,視盤表面或其周圍小的出血點(diǎn),但滲出物很少。視網(wǎng)膜靜脈增粗,動脈一般無改變。球后視神經(jīng)炎者眼底無異常改變。
2、視野檢查
可出現(xiàn)各種類型的視野損害,但較為典型的是視野中心暗電或視野向心性縮小。
3、視覺誘發(fā)電位
可表現(xiàn)為P100波(P1波)潛伏期延長、振幅降低;球后視神經(jīng)炎時(shí),眼底無改變,為了鑒別偽盲,采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據(jù)研究,視神經(jīng)炎發(fā)病時(shí),90%的患者VEP改變,而視力恢復(fù)后僅10%的VEP轉(zhuǎn)為正常。
4、磁共振成像
眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經(jīng)信號增粗、增強(qiáng);頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區(qū)腫瘤等顱內(nèi)疾病導(dǎo)致的壓迫性視神經(jīng)病外,還可以了解蝶竇和篩竇情況,幫助進(jìn)行病因的鑒別診斷;更為重要的是,通過MRI了解腦白質(zhì)有無脫髓鞘斑,對選擇治療方案以及患者的預(yù)后判斷有參考意義。對典型的炎性脫髓性視神經(jīng)炎,臨床診斷不需做系統(tǒng)的檢查,但應(yīng)注意查找其他致病原因,如局部或全身感染以及自身免疫病等;以下指引征需系統(tǒng)檢查與其他視神經(jīng)病鑒別:發(fā)病年齡在20-50歲的范圍之外;雙眼同時(shí)發(fā)病;發(fā)病超過14d視力仍下降。
(二)鑒別診斷
1、間部缺血性視神經(jīng)病變
視力驟然喪失,眼球運(yùn)動時(shí)無疼痛,視盤腫脹趨于灰白色,視野缺損最常見為下分。在巨細(xì)胞動脈炎所致的缺血性視神經(jīng)病變軸,患者年齡大于50歲,多見于70歲,血沉和C反應(yīng)蛋白進(jìn)差有助鑒別診斷;肺動脈炎性(AION多見于40-60歲,病史中多數(shù)也可導(dǎo)致動脈粥樣硬化性血管病的危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血脂、糖尿病、沉淀吸煙史等。
2、Leber視神經(jīng)病
常發(fā)生于十幾歲或二十幾歲的男性,可有或無家族史。一眼視力迅速森市,然后另眼在暑天至數(shù)月內(nèi)浪市。可有視盤旁毛細(xì)血管抗張,視盤水腫,隨后為視神經(jīng)萎縮;線粒體DNA點(diǎn)突變檢查可幫助鑒別診斷,多數(shù)表現(xiàn)為178位點(diǎn)突變,也可有3460和14484位點(diǎn)突變。
3、中毒性或代謝性視神經(jīng)病變
進(jìn)行性無痛性雙側(cè)視力喪失,可能繼發(fā)于酒精中毒、營養(yǎng)不良,各種毒素如乙胺醇、氯喹、異煙肼、氯磺丙脲、重金屬,以及貧血等。
其他視神經(jīng)病,如前露窩腫瘤導(dǎo)致視神經(jīng)炎,應(yīng)注意鑒別。
用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥3.5用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。
健客價(jià): ¥30用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。
健客價(jià): ¥36周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥12鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥130周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血等。
健客價(jià): ¥11周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血等。
健客價(jià): ¥15本品可用于中到重度麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的急性期治療;合并中到重度神經(jīng)炎的患者不建議單獨(dú)應(yīng)用沙利度胺治療麻風(fēng)結(jié)炎性紅斑;還可作為維持治療以預(yù)防和控制麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥124用于營養(yǎng)不良、消化不良、食欲不振及防治腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、糙皮病等B族維生素缺乏癥。
健客價(jià): ¥0.7用于預(yù)防和治療維生素B1 缺乏癥,如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價(jià): ¥5用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥,如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價(jià): ¥4.5輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價(jià): ¥8周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血等。
健客價(jià): ¥16用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥,如腳氣并神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價(jià): ¥4.5用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥,如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價(jià): ¥6用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥,如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價(jià): ¥9糖尿病性神經(jīng)障礙;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛;自律性神經(jīng)障礙; CVA后遺癥、腦外傷;巨幼紅細(xì)胞貧血。
健客價(jià): ¥25主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹,也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14用于巨幼紅細(xì)胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥8用于肩周炎、肱骨外髁炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、閉合性軟組織挫傷、增生性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)扭傷、末梢神經(jīng)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及頸椎綜合癥之上肢疼痛等。
健客價(jià): ¥20用于預(yù)防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營養(yǎng)失調(diào)及兒童營養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運(yùn)動的營養(yǎng)補(bǔ)給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營養(yǎng)補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥55鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥339鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥449鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥966