如何區(qū)分老年性白內(nèi)障的類型

2014-11-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：成熟期白內(nèi)障經(jīng)過數(shù)年后，皮質(zhì)纖維分解變成乳汁狀，晶體核下沉，晶體體積縮小，對(duì)虹膜的支持力減弱，可見虹膜震顫現(xiàn)象，乳化狀的晶體皮質(zhì)進(jìn)入前房，可刺激產(chǎn)生晶體源性葡萄膜炎；如果皮質(zhì)被巨噬細(xì)胞吞噬，堵塞房角可產(chǎn)生晶體溶解性青光眼。

　　臨床上將老年性白內(nèi)障分成皮質(zhì)性，核性與囊下三種類型。

　　1.皮質(zhì)性白內(nèi)障（corticalcataract）以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過程可分成四期。

　?。ㄒ唬┏醢l(fā)期（incipientstage）混濁首先出現(xiàn)在晶體周邊部，皮質(zhì)，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可見到眼底紅反光里有黑色楔形暗影，瞳孔區(qū)仍透明，視力無影響（圖九～一）。

　?。ǘ┪闯墒炱冢╥mmaturestage）或者稱膨脹期（intumescentstage）混濁的皮質(zhì)吸收水份腫脹，混濁加重并且向周圍擴(kuò)展，體積漸增大，虹膜被推向前方，前房變淺，有發(fā)生青光眼的可能。在未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)沒有完全混濁，用斜照法檢查時(shí)，可以在光源同側(cè)瞳孔區(qū)看到新月形投影，這是此期的特點(diǎn)。

　?。ㄈ┏墒炱冢╩aturestage）混濁擴(kuò)展到整個(gè)晶體，皮質(zhì)水腫減退，晶體呈灰白色或者乳白色。視力降至眼前指數(shù)或者手動(dòng)以下，這時(shí)晶體囊腔內(nèi)的張力降低，晶體囊和皮質(zhì)易分離，是白內(nèi)障手術(shù)最理想的時(shí)期。

　?。ㄋ模┻^熟期（hypermaturestage）成熟期白內(nèi)障經(jīng)過數(shù)年后，皮質(zhì)纖維分解變成乳汁狀，晶體核下沉，晶體體積縮小，對(duì)虹膜的支持力減弱，可見虹膜震顫現(xiàn)象，乳化狀的晶體皮質(zhì)進(jìn)入前房，可刺激產(chǎn)生晶體源性葡萄膜炎；如果皮質(zhì)被巨噬細(xì)胞吞噬，堵塞房角可產(chǎn)生晶體溶解性青光眼。

　　2.核性白內(nèi)障（nuclearcataract）晶體混濁多從胚胎核開始，漸漸擴(kuò)展至成年人核，早期呈黃/色，伴隨著混濁加重，顏色漸加深如深黃/色，深棕黃/色。核的密度增大，屈光指數(shù)增多，患者常訴說老視降低或者近視增多。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，所以，在黑暗處瞳孔散大視力促進(jìn)，而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。所以通常不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。

　　3.后囊下白內(nèi)障（posteriorsubcapsularcataract）在晶體后極部囊下的皮質(zhì)淺層出現(xiàn)金黃/色或者白色顆粒，其中夾雜著小空泡，整個(gè)晶體混濁區(qū)呈盤狀，經(jīng)常和皮質(zhì)和核混濁同時(shí)存在，因?yàn)榛鞚嵛挥谝曒S區(qū)，早期即影響視力。