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棘阿米巴角膜炎是怎樣發(fā)生的

2014-10-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本病常因角膜接觸棘阿米巴污染的水源,特別是污染的接觸鏡或清洗鏡片的藥液。多為單眼發(fā)病,患眼畏光、流淚伴視力減退,眼痛劇烈,多數(shù)病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。棘阿米巴角膜炎容易和單皰病毒角膜炎、真菌性角膜潰瘍相混淆。

   棘阿米巴角膜炎(acanthamoebakeratitis)由棘阿米巴原蟲感染引起。是一種嚴(yán)重威脅視力的角膜炎。該病常表現(xiàn)為一種慢性、進(jìn)行性的角膜潰瘍,病程可持續(xù)數(shù)月之久。

 
  已知棘阿米巴屬有17種,主要存在于土壤、淡水、海水、泳池、谷物和家畜中,以活動(dòng)的滋養(yǎng)體和潛伏的孢囊形式存在。其中7種和人類感染有關(guān),可引起棘阿米巴角膜炎的有5種,以卡氏棘阿米巴最為常見。致病性棘阿米巴屬從形態(tài)學(xué)難以對(duì)其進(jìn)行細(xì)分和鑒定。
 
 
  近年來檢測(cè)技術(shù)日新月異,核糖體指紋技術(shù),線粒體DNA限制性片段多態(tài)性分析等技術(shù)引入棘阿米巴的檢測(cè)當(dāng)中。目前確定有13種基因型棘阿米巴,多數(shù)棘阿米巴角膜炎與T4型有關(guān),T3,T6,T11在各別患者中致病。
 
  本病常因角膜接觸棘阿米巴污染的水源,特別是污染的接觸鏡或清洗鏡片的藥液。多為單眼發(fā)病,患眼畏光、流淚伴視力減退,眼痛劇烈,多數(shù)病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。棘阿米巴角膜炎容易和單皰病毒角膜炎、真菌性角膜潰瘍相混淆。
 
 
  感染初期表現(xiàn)為上皮混濁、假樹枝狀或局部點(diǎn)狀熒光素染色,放射狀角膜神經(jīng)炎被認(rèn)為是棘阿米巴角膜炎的特征,但臨床僅有2.0%~6.6%發(fā)生率。隨著病變進(jìn)展(﹥30天),角膜呈現(xiàn)中央或旁中央環(huán)狀浸潤(rùn),可伴有上皮缺損(圖8-8)?;虮憩F(xiàn)為中央盤狀病變,基質(zhì)水腫增厚并有斑點(diǎn)或片狀混濁。炎癥加重時(shí)浸潤(rùn)致密呈不規(guī)則片狀,甚至形成膿腫,角膜潰瘍、溶解。可有后彈力層皺褶、角膜后沉著物及前房積膿??砂l(fā)生上皮反復(fù)剝脫。
 
  棘阿米巴性角鞏膜炎是棘阿米巴角膜感染較少見的并發(fā)癥。估計(jì)其發(fā)生率約14%-16%,臨床表現(xiàn)為彌漫性前鞏膜炎,個(gè)別有后鞏膜炎,神經(jīng)炎,癥狀一般較重,治療困難。發(fā)生機(jī)制尚不清。
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