如何化解醫(yī)患糾紛，是很多醫(yī)療機構頭疼的問題。福建南平市近年探索的調解醫(yī)患糾紛模式，引發(fā)了社會的關注。
據(jù)南平市醫(yī)患糾紛調解處理中心主任龔選民介紹，調處中心是獨立于衛(wèi)生行政部門之外的第三方調解組織，抽調司法、公安、法院、衛(wèi)生等部門懂醫(yī)、懂法、善調解的人員組成。中心設立了警務室、調解室、仲裁室、法律援助站、巡回法庭、心理咨詢室、醫(yī)學專家室等科室,通過預防宣傳、現(xiàn)場處置、依法調處開展工作。為了增強調解公信力，中心還精選了一份由300多名醫(yī)學專家和調解人員組成的名單。“調解員由醫(yī)患雙方自己挑，并且糾紛受理和調解等各個調處環(huán)節(jié)一律免費。”龔選民說。
這種調解機制，被稱為解決醫(yī)患糾紛的“南平解法”。“南平解法”始自2009年。
2009年6月21日，一患者在南平市第一醫(yī)院術后突發(fā)變癥死亡，死者家屬對醫(yī)生大打出手，逼醫(yī)生向尸體下跪，并索賠80萬元。在醫(yī)院被迫賠款之后，上百名醫(yī)務工作者聚集到南平市政府大樓拉橫幅抗議，要求保障醫(yī)院的正常秩序和醫(yī)生的人身安全。
當年7月24日，《南平市醫(yī)患糾紛預防與處置暫行辦法》出臺；8月3日，南平市醫(yī)患糾紛調解處理中心掛牌成立，這是福建省首家醫(yī)患糾紛行業(yè)性調解機構。
2010年5月，患者邱某在南平某醫(yī)院手術后一段時間去世，死者家屬認為是醫(yī)院不當治療釀成悲劇，而醫(yī)院則聲稱是家屬使用中草藥導致其死亡。雙方爭執(zhí)不下，死者家屬遂將尸體停留在醫(yī)院的ICU病房不肯移走。醫(yī)院只好向醫(yī)患糾紛調處中心申請調解。
調處中心的調解員先將病歷進行封存，之后按照死者家屬的選擇進行了醫(yī)學專家咨詢。醫(yī)學專家分析后得出結論：患者死亡是醫(yī)院手術治療方案失誤所致。經(jīng)過調解，死者家屬接受了醫(yī)院的賠償條件：免去邱某生前在醫(yī)院欠下的12萬元醫(yī)療費，一次性支付賠償金10萬元。
“之前總感覺投訴無門，現(xiàn)在能自己選調解員和咨詢師，賠償方案也是按照法律辦事。”死者家屬覺得這樣的處理方式比較公平，對處理結果“很信服”。
此外，南平市還設立了醫(yī)患糾紛理賠專項資金，每年各個醫(yī)院需向調處中心繳納一定的專項基金，具體以該院前3年的年均賠償額為基準，參考當前醫(yī)院的等級、門診量、床位數(shù)等參數(shù)，確定繳款數(shù)額，確保醫(yī)患糾紛調結完能立即支付賠款，解決了賠付不及時的執(zhí)行難題。同時，由民政部門、紅十字會、慈善總會等機構籌集設立應急資金，在醫(yī)療機構無過錯的情況下，對特殊困難的患者予以救助。
“醫(yī)院直接面對患者，很容易激化矛盾，如今有了第三方調處中心，醫(yī)患雙方有了新的溝通平臺。這個平臺好比一個緩沖地帶。”南平市人民醫(yī)院副院長吳劍說。
根據(jù)相關法律法規(guī)，目前患者尋求解決醫(yī)療糾紛的常規(guī)途徑有3種，即直接與醫(yī)院協(xié)商、訴諸司法途徑、通過所在地衛(wèi)生行政部門進行行政調解。
“但現(xiàn)實中，這3條途徑都不太順暢。”龔選民分析說，首先，醫(yī)患雙方對同一事件的認知往往存在較大差異，醫(yī)患雙方自己協(xié)商很容易發(fā)生激烈沖突；其次，走訴訟渠道解決，這對患者而言要耗費大量時間、金錢和精力，即使訴訟成功了，執(zhí)行難的問題也會讓患者頭疼；最后，衛(wèi)生行政部門常常被認為和醫(yī)院是“親戚關系”，缺乏公信力。
如果這3條合法的路徑都走不通，一些患者或家屬便會采取“醫(yī)鬧”的方式。而有的地方政府為了維穩(wěn)、有的醫(yī)院為了保住名聲，往往會以“不分責任，給錢了事”的做法來平息事件，這無形中助長了“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的局面，使得“醫(yī)鬧”愈演愈烈。
“我們就是要打破這種‘大鬧大賠，小鬧小賠’的錯誤邏輯，重新確立是非判斷的標準，以事實說話，‘大錯大賠，小錯小賠，無錯不賠’。”龔選民說，醫(yī)患糾紛調處中心堅持四項調解原則，即“分清責任”原則、“過錯賠付”原則、“依法賠付”原則和“公平賠付”原則。
2009年8月，患者魏某在醫(yī)院病亡，家屬認為醫(yī)院必須承擔責任，糾集了50多人圍攻醫(yī)院。剛剛成立的調解處理中心派人介入調解。由于專家鑒定結論認為這起手術不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)院沒有過錯，調處中心堅持“無錯不賠”。起初，死者家屬并不認同鑒定結果，再次采取過激行為。中心調解員經(jīng)過反復解釋，并根據(jù)死者家庭生活困難等實際情況，啟動社會救助機制。在法律與事實面前，最終雙方達成調解協(xié)議。
對這起醫(yī)鬧事件的依法處理，在當?shù)仄鸬搅撕芎玫氖痉蹲饔谩?jù)龔選民透露，4年多來，南平市受理的醫(yī)患糾紛調解成功率達98%，協(xié)議履行率達100%。在去年，南平市受理立案的醫(yī)患糾紛案件163起，不及2009年的三分之一?，F(xiàn)已調結的醫(yī)患糾紛中，調解時效最快的只花了3天，最慢的不超過1個月，并且所有調結的糾紛都做到案結事了人和，沒有一件反復，當事雙方普遍感到滿意。
不過，龔選民認為，“南平解法”并不能“包治百病”。醫(yī)患糾紛的妥善解決還有賴于國家醫(yī)療制度的改革和整個社會法治環(huán)境的改善，比如公立醫(yī)院的公益性如何進一步體現(xiàn)，醫(yī)療事故鑒定制度如何進一步完善，這些都不是任何一個地方能夠單獨解決的。
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