醫(yī)改要進一步鞏固破除以藥補醫(yī)成果，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

近日，國務院醫(yī)改辦2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核復評組正在各省緊鑼密鼓地走訪。

4月16日至20日，以海南衛(wèi)生計生委陳少仕副主任為組長的國家公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核復評組，對甘肅省公立醫(yī)院綜合改革工作進行了考核復評。

4月18至21日，由國家衛(wèi)生健康委、財政部派出的國家復評組又對河南省公立醫(yī)院綜合

改革效果評價考核進行了復核評價。

4月22日，由新疆建設兵團衛(wèi)生計生委副主任何紅帶隊的國務院醫(yī)改辦復評組又趕往山西臨汾，就公立醫(yī)院綜合改革效果評價進行復評。

4月25-28日，由山西省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)計委副主任馮立忠任組長的國務院醫(yī)改辦公立醫(yī)院綜合改革效果評價復評組，對福建省公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核情況進行抽查復評。

早在2018年3月，國家衛(wèi)生健康委員會、財政部在京召開培訓會議，部署2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作。

會議指出，2017年全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，取得重大階段性成效。下一步，要鞏固破除以藥補醫(yī)成果，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)會議部署，各地要高度重視公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，切實承擔起省級考核的主體責任，組織專班，建立機制，從嚴、從細、從實開展評價考核。要抓好考核結果的應用，獎前罰后，切實達到以考核促改革的作用。

本次通過公立醫(yī)院綜合醫(yī)改效果的考核復評可以看出醫(yī)院在運營管理上都有著新要求和新變化，這也影響著醫(yī)院未來的走向。

在醫(yī)改的大背景下，更多地反映了社會和衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院發(fā)展的要求，許多醫(yī)院都執(zhí)行著適合自身的管理發(fā)展走向！

突出醫(yī)改和公益性的基本要求

從目前來看，對于醫(yī)院影響最大的可能就是對醫(yī)院的公益性要求！以及對藥品零差價后的醫(yī)院各項運營指標的考核！其中：藥品的比例、檢查檢驗的比例和衛(wèi)生耗材的比例等！在多少百分比的標準嚴控和管理下，醫(yī)院是否能夠正常運營？這都是對醫(yī)院的嚴峻挑戰(zhàn)。

同時，醫(yī)院在醫(yī)保的費用總控和單病種管理以及日間手術結算等方面，都要有良好的表現(xiàn)，不能出現(xiàn)大的偏差！執(zhí)行醫(yī)療服務的價格政策和管理要求上也要到位！緊密性醫(yī)聯(lián)體建設也要積極探索新路！這些工作，有的是硬指標，有的是硬任務，都必須完成好！

深化公立醫(yī)院內(nèi)部管理改革！

醫(yī)改的環(huán)境中，各家醫(yī)院除了有醫(yī)院運營良好的管理要求外，也有不少公立醫(yī)院改革的任務。這是醫(yī)院發(fā)展的一個機遇和挑戰(zhàn)！對于醫(yī)院院長和醫(yī)院管理者來說，一方面要抓好常規(guī)工作，另外一個方面，也要努力推動公立醫(yī)院改革的深化！一手抓運營，一手抓改革！這可能對許多公立醫(yī)院來說，都是新時代對醫(yī)院管理的新要求。

有些醫(yī)院在改革的任務面前，沒有抓住機遇！沒有深入思考和積極的應對！沒有順利的完成挑戰(zhàn)！就可能使改革的機遇轉(zhuǎn)變成了醫(yī)院發(fā)展沉重的負擔！醫(yī)院的運營受到了制約！也使許多醫(yī)院走入了新的瓶頸期！這是需要引起院長和醫(yī)院管理者足夠重視的。

科技創(chuàng)新、學科建設和人才培養(yǎng)

當前大部分醫(yī)院都緊缺的人才有主要兩種：一種是學科帶頭人！一種是職業(yè)化的醫(yī)院管理人才！這些都成為制約和影響醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的重要要素！需要院長和醫(yī)院管理者在醫(yī)院運營管理中予以重視！注意培養(yǎng)和使用。

醫(yī)院應在科技發(fā)展上不斷提高要求！要在各級別的科技成果獎項和醫(yī)學新技術獎等，取得優(yōu)異成果。對于人才培養(yǎng)方面，注重對學科帶頭人和后備學科帶頭人的培養(yǎng)，醫(yī)院管理的國際化，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的新走向。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理指標和運營指標，始終是醫(yī)院管理的基本任務

參考2017年無錫二院與無錫五院的醫(yī)院運營管理年度工作考核：

在年度考核中，對于醫(yī)療質(zhì)量的考核更多地是注重于醫(yī)療管理的重點項目，特別是十八項核心制度的落實以及對一些特定指標的考核等。在臨床路徑考核方面，不僅要考核它的入徑率，還要考核它的出徑率。對于三四級手術率和外埠病人的就診率等，這些方面的考核也是比較注重的。醫(yī)療糾紛的發(fā)生數(shù)與賠付率也是需要抽查和考評的！

考核中對醫(yī)院運營指標的考核也是比較嚴格的。醫(yī)院的門急診量達到了192萬人次以上，醫(yī)院的出院病人達到了5.2萬人次！醫(yī)院的在院病人手術達到了2.2萬臺次以上！這些指標對于一家開放床位1400張規(guī)模的市級醫(yī)院來看，可能都是具有較高運營水平的。

未來醫(yī)院管理，可能將更加注重成本管理！成本管理不到位，可能就是醫(yī)院管理未到位！