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三高患者:五大用藥誤區(qū),總有一條坑過你!

2018-04-19 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當(dāng)服用長效降壓藥(一日一次)時,應(yīng)在7:00時給藥,切忌在睡前服藥!這是因為,夜間血壓處于“低谷”,服藥會使血壓更低,從而導(dǎo)致腦動脈供血不足,引起缺血性中風(fēng)。

三高癥是指高血壓、高血糖和高血脂癥,可單獨存在,也可相互關(guān)聯(lián)。三高癥已成為人類致命的“頭號殺手”。在中國人中,與三高癥相關(guān)的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的27%。來看看以下誤區(qū),你犯了幾個呢?

誤區(qū)一:急于求成,不遵醫(yī)囑

高血壓和高血脂患者,常常急于求成。當(dāng)服用2天未見血壓或血脂降到自己的預(yù)訂標(biāo)準(zhǔn),就擅自加大藥物劑量,或更換藥物品種。

其實,不同種類藥物的起效時間是不一樣的,短的數(shù)分鐘,長的需要數(shù)周或更長。很多時候不是服藥無效,而是時間不到。

硝苯地平普通片或膠囊等,雖起效快、降壓迅速,但降壓作用不平穩(wěn),可誘發(fā)心肌竊血,不建議患者服用。

1.降壓藥

在一天24小時中,人體血壓呈“兩峰一谷”現(xiàn)象,即9:00~11:00、16:00~18:00兩個高峰、凌晨2:00~3:00一個低谷。臨床出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天,而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。

當(dāng)服用長效降壓藥(一日一次)時,應(yīng)在7:00時給藥,切忌在睡前服藥!這是因為,夜間血壓處于“低谷”,服藥會使血壓更低,從而導(dǎo)致腦動脈供血不足,引起缺血性中風(fēng)。

2.降脂藥

他汀類降脂藥,通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶,而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成,并同時使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。

由于膽固醇主要在夜間合成,辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等降脂藥,晚上給藥比白天給藥更有效。

3.降糖藥

二甲雙胍既可用于Ⅰ型,也可用于Ⅱ型糖尿病。

普通片或膠囊:應(yīng)餐中或餐后服用,以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應(yīng)。

腸溶片或膠囊:胃腸道反應(yīng)較輕,應(yīng)餐前30分鐘服用。當(dāng)餐后血糖達到高峰時,藥物濃度也相應(yīng)較高,可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。

緩釋片或膠囊:每日一次,通常晚餐進食時或餐后服。

誤區(qū)三:吃完藥就散步,忽視用藥風(fēng)險

據(jù)統(tǒng)計,跌倒在意外傷害死因中排在第4位,更是65歲以上老人的首位傷害因素??诜幬锖?0分鐘~1小時是跌倒高風(fēng)險期。

降壓藥:服降壓藥后最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,從而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率增高。代表藥有美托洛爾、特拉唑嗪等。

利尿藥:這類藥物在起利尿作用的同時,患者可因機體短時間內(nèi)丟失大量體液和電解質(zhì),出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。代表藥有氫氯噻嗪、呋塞米等。

降糖藥:降糖藥可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等,且有導(dǎo)致低血糖的可能,使服藥者跌倒風(fēng)險增加。代表藥有格列本脲、格列吡嗪等。

抗心絞痛藥:這類藥物因擴張血管,導(dǎo)致體位性低血壓、頭暈、眩暈等,身體失去平衡而跌倒。代表藥有硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。

誤區(qū)四:不了解藥物成分,盲目相信中藥

到目前為止,無論是中醫(yī)還是西醫(yī),沒有一種藥物能從根本上治愈高血壓和糖尿病。

市面上有不少宣稱能根治高血壓和糖尿病的所謂純中藥制劑,實際上都加有西藥成分,根本不是什么“純中藥”。

消渴丸:主要成分為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。因為含有西藥格列本脲片,若與二甲雙胍、阿卡波糖、瑞格列奈等降糖藥合用,可能發(fā)生致命的低血糖反應(yīng)。

珍菊降壓片:主要成分為野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁。本品是中西復(fù)方制劑,其中的可樂定已非一線降壓藥物,而且中藥成分也不能降低西藥成分的不良反應(yīng)。

誤區(qū)五:不注意自我監(jiān)護,導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)

“是藥三分毒”,治療高血壓、高血脂和糖尿病的藥物大多需要終身服用,更應(yīng)格外關(guān)注正在服用藥物的不良反應(yīng)。

1.他汀類藥物

他汀類最常見的不良反應(yīng)是肝毒性和肌肉毒性。

一是,當(dāng)出現(xiàn)納差、乏力、腹脹、惡心、吐瀉、黃疸、肝痛時,應(yīng)立即就醫(yī)。

二是,當(dāng)出現(xiàn)肌肉不適,或無力癥狀,或排褐色尿時,應(yīng)立即就醫(yī)。

2.阿司匹林

絕大多數(shù)三高患者都在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應(yīng)明確,發(fā)生率較高,胃出血和穿孔甚至是致死性的。

一是,要采用適合自己的用藥方法。雖然“拜阿司匹林”說明書要求餐前服用,但是若出現(xiàn)胃腸道不適癥狀時,可改為餐后服用,以減少對胃黏膜的損傷。

二是,注意觀察出血表現(xiàn)。小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯,當(dāng)出現(xiàn)血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血、血便或黑便時,應(yīng)及時就診。

三是,定期檢查血常規(guī)和便常規(guī)。阿司匹林服藥后12個月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段,3個月時達高峰?;颊呙?~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。

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