迄今年齡最小患兒行ALPPS術(shù)在我國(guó)取得成功

2018-04-11 來源：微醫(yī)界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：ALPPS術(shù)最重要的作用就是針對(duì)剩余肝體積少于30%的患者分期手術(shù)，第一期完成肝臟離斷，門靜脈右支結(jié)扎，使血液大部分轉(zhuǎn)向剩余正常肝組織，加之肝離斷后創(chuàng)傷的刺激使剩余正常肝組織在短期內(nèi)迅速增長(zhǎng)，以達(dá)到二次肝腫瘤切除的要求。

近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒外科許芝林教授團(tuán)隊(duì)于成功為一名僅有9個(gè)月大的男嬰霖霖實(shí)施了ALPPS術(shù)（分階段肝巨大腫瘤切除術(shù)）?；純耗壳吧w征平穩(wěn)，絕大多數(shù)化驗(yàn)指標(biāo)已恢復(fù)正常，并開始進(jìn)食。據(jù)檢索，國(guó)內(nèi)外1歲以內(nèi)嬰兒以前無接受ALPPS手術(shù)的報(bào)道。

霖霖每次進(jìn)食后都會(huì)頻繁嘔吐，同時(shí)還伴有間斷性發(fā)熱、食欲減少、睡眠較差等癥狀。家人帶霖霖來到哈醫(yī)大一院兒外科。經(jīng)過科主任許芝林和王龍副教授觸診查體及影像學(xué)檢查后確定：霖霖大部分肝臟已被腫瘤侵蝕；經(jīng)專業(yè)醫(yī)學(xué)軟件測(cè)算發(fā)現(xiàn)其正常肝組織占比僅22.74%，臨床初步診斷為“肝囊腺瘤”。

霖霖僅有9個(gè)月大，如果剩余肝組織占比不足30%，施行腫瘤切除術(shù)會(huì)引起僅存的肝組織急性衰竭，而且沒有先例可供借鑒。在孩子父母懇求下，許芝林醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定嘗試采用ALPPS術(shù)挽救幼小的生命。

ALPPS術(shù)是目前國(guó)際肝膽外科領(lǐng)域最具創(chuàng)新突破性的新技術(shù)，僅在國(guó)內(nèi)成人肝膽外科中開展了四五年。這種手術(shù)方式最重要的作用就是針對(duì)剩余肝體積少于30%的患者分期手術(shù)，第一期完成肝臟離斷，門靜脈右支結(jié)扎，使血液大部分轉(zhuǎn)向剩余正常肝組織，加之肝離斷后創(chuàng)傷的刺激使剩余正常肝組織在短期內(nèi)迅速增長(zhǎng)，以達(dá)到二次肝腫瘤切除的要求。

許芝林團(tuán)隊(duì)術(shù)前反復(fù)研究手術(shù)方案、分期階段可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥或狀況，反復(fù)在成人ALPPS術(shù)基礎(chǔ)上，根據(jù)其個(gè)體數(shù)據(jù)做出調(diào)整、改良，采用相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)測(cè)算軟件不斷精確各種相關(guān)數(shù)據(jù)，并多方查閱資料與文獻(xiàn)數(shù)據(jù)。

在充分準(zhǔn)備下，于今年3月27日為霖霖施行了第一階段手術(shù)。術(shù)后第6天查體，霖霖生命體征正常，肝功能恢復(fù)，正常肝臟組織從128立方厘米（22.74%）增長(zhǎng)到179.8立方厘米（40%），為第二階段手術(shù)創(chuàng)造了必要條件。4月4日，霖霖接受了第二次手術(shù)——根治性肝腫瘤切除術(shù)（肝臟右三葉切除術(shù)）。

目前，患兒術(shù)后剩余正常肝臟組織已增大近3倍。

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