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兒童感冒與肺炎用藥的九大誤區(qū)，條條中招！

2018-03-02 來(lái)源：基層醫(yī)師公社  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：中藥中的有效成分也有可能引起不良反應(yīng)。有些中成藥沖劑也會(huì)含有西藥成分，如對(duì)乙酰氨基酚等，在缺乏專業(yè)人員指導(dǎo)下，很容易與其他感冒藥的成分重復(fù)，造成孩子過(guò)量使用而出現(xiàn)毒副作用，有的甚至很嚴(yán)重。

感冒包括普通感冒和流行性感冒。小兒肺炎則是另一種家長(zhǎng)朋友們關(guān)心的兒童常見(jiàn)病，這幾種疾病在兒童用藥方面有哪些誤區(qū)應(yīng)當(dāng)規(guī)避呢？

感冒誤區(qū)

感冒誤區(qū)1：用抗菌藥

普通感冒大多數(shù)是病毒引起的。屬于自限性疾病，不論用不用藥都會(huì)1~2周內(nèi)自愈。對(duì)癥治療可以舒緩癥狀，但幾乎不能改變疾病的進(jìn)程?？咕幹饕槍?duì)細(xì)菌，并不殺滅或抑制病毒。盡管感冒可能造成抵抗力下降導(dǎo)致后續(xù)細(xì)菌感染，但是抗菌藥在此情況下不能預(yù)防肺炎，反而可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。并且將促使細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，增大以后患上耐藥性細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

感冒誤區(qū)2：為“抗病毒”，盲目使用利巴韋林、奧司他韋

盡管感冒多由病毒引起，但是并非用了抗病毒藥就能藥到病除。“抗病毒藥”也有各自的對(duì)應(yīng)病毒種類和專門的適應(yīng)證。不推薦利巴韋林用于普通感冒和流感。奧司他韋主要在流感癥狀首次出現(xiàn)或接觸流感患者后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，可縮短病程或減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

除了住院患兒，或有發(fā)生并發(fā)癥等高危因素的兒童，其他兒童在48小時(shí)后再使用奧司他韋，獲得的好處相比不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)并不“合算”。

感冒誤區(qū)3：硬扛，絕不吃藥看病

應(yīng)密切觀察孩子，發(fā)現(xiàn)有任意以下表現(xiàn)需就醫(yī)：2個(gè)月或更小的嬰兒發(fā)燒；任何年齡發(fā)燒38.8攝氏度或更高；有呼吸困難的征兆，如每次呼吸時(shí)鼻孔擴(kuò)大，喘息，呼吸急促；嘴唇發(fā)藍(lán)；不飲食；脫水跡象；耳痛；過(guò)度不配合或困倦；咳嗽持續(xù)三周以上等。

如在家，可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單對(duì)癥治療：大量喝溫水、保持咽喉部濕潤(rùn)、加濕空氣、生理鹽水清潔鼻腔等。也可應(yīng)用單一的退燒藥退燒：對(duì)乙酰氨基酚（3個(gè)月以上兒童可用），按需每4～6小時(shí)使用一次，或布洛芬（6個(gè)月以上兒童可用），按需每6～8小時(shí)服用一次。

感冒誤區(qū)4：大人的感冒藥，小孩減量吃

孩子不是縮小版的成人。有些藥物成分不適用于兒童，如氨基比林、尼美舒利、安乃近等。而阿司匹林可導(dǎo)致Reye綜合征，當(dāng)孩子因水痘、胃腸炎、呼吸道病毒性感染而發(fā)熱時(shí)，不推薦使用。美國(guó)食品藥品管理局（FDA）不推薦OTC（非處方）的感冒、咳嗽藥用于2周歲以下的兒童；12周歲以下兒童不應(yīng)使用含有可待因的產(chǎn)品止咳。

感冒誤區(qū)5：中藥副作用小，給小孩用更保險(xiǎn)

中藥中的有效成分也有可能引起不良反應(yīng)。有些中成藥沖劑也會(huì)含有西藥成分，如對(duì)乙酰氨基酚等，在缺乏專業(yè)人員指導(dǎo)下，很容易與其他感冒藥的成分重復(fù)，造成孩子過(guò)量使用而出現(xiàn)毒副作用，有的甚至很嚴(yán)重。另外，根據(jù)中醫(yī)的辯證，認(rèn)為感冒分為風(fēng)寒和風(fēng)熱，應(yīng)針對(duì)具體證候類型用藥，而非隨意選用。

感冒誤區(qū)6：海淘感冒藥，寶寶放心用

有效成分是藥物，所以仍有不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)購(gòu)“海淘”藥品難確保真?zhèn)位蛸|(zhì)量較難保障。若使用，家長(zhǎng)務(wù)必知悉說(shuō)明書(shū)內(nèi)容，某些成分如“磷酸可待因”，并不適合一定年齡段的兒童。譯名“醋氨酚”即“對(duì)乙酰氨基酚”，應(yīng)特別注意不可與含有該成分的其他藥同時(shí)使用。建議在兒科醫(yī)生或兒科藥師等專業(yè)人員指導(dǎo)下正確使用。

肺炎誤區(qū)

肺炎誤區(qū)1：老藥不如新一代，便宜藥不如貴藥好

引起兒童肺炎的可能有病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體等感染因素或混合原因。并非所有肺炎都要用到抗菌藥。每一種抗菌藥，對(duì)應(yīng)特定種類的細(xì)菌才有效果。

不是新、貴更“有用”，合理的才是最好的，例如美國(guó)感染病學(xué)會(huì)指南中，對(duì)三個(gè)月以上兒童懷疑細(xì)菌性的輕、中度社區(qū)獲得性肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療一線用藥是阿莫西林。另一方面，有些抗菌藥在兒童中應(yīng)用信息有限或者兒童不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)大，僅在特殊情況下權(quán)衡利弊后使用。

肺炎誤區(qū)2：不咳不喘，就停藥了

兒童的肺炎病情發(fā)展較快，應(yīng)按照醫(yī)生交代的用法用藥，并按時(shí)復(fù)診。用藥不該隨意停，通常至少應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天，癥狀、體征消失后3天停藥。某些肺炎要求使用抗菌藥物10~14天或更長(zhǎng)，甚至21~24天左右。

肺炎誤區(qū)3：掛水打針比吃藥“力道大”

輸液是一種侵襲性的操作?？诜幹灰x對(duì)、用對(duì)，是能夠達(dá)到效果的。輕癥患兒口服抗菌藥有效、安全。通常，對(duì)于重癥肺炎或因嘔吐等因素致難以口服的患兒，才考慮打針或輸液。

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