目前,國內(nèi)許多三甲醫(yī)院已經(jīng)將老年患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查列入醫(yī)療服務(wù)中,但大量社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并沒有注意到老年人營養(yǎng)不良的問題,也缺乏相應(yīng)的技術(shù)手段。我國雖然從2009年開始啟動(dòng)了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,其中包括了老年人健康管理的內(nèi)容,但在營養(yǎng)保障方面還缺乏具體的工作內(nèi)容。鑒于此,國家衛(wèi)生計(jì)生委于今年8月發(fā)布了《老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(WS/T552—2017)》的衛(wèi)生行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn),以引導(dǎo)、鼓勵(lì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的篩查和評(píng)估。
營養(yǎng)是健康的基礎(chǔ),良好的營養(yǎng)狀況對(duì)預(yù)防和控制疾病的發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。但是,由于老年人深受慢性疾病的困擾,人們更關(guān)心的是老年人就醫(yī)用藥方面的問題,特別是在食物供給日益豐富的今天,老年人的營養(yǎng)不良問題很少得到關(guān)注。然而,實(shí)際上老年人的營養(yǎng)不良問題相當(dāng)嚴(yán)重。有研究指出,在社區(qū)生活的老年人中有近40%存在營養(yǎng)不良,而住院的老年人中這一比例超過80%。
老年人是極易發(fā)生營養(yǎng)不良的群體。營養(yǎng)不良一方面指由于食物攝入不足、吸收不良、機(jī)體過度消耗營養(yǎng)物質(zhì)所造成的營養(yǎng)缺乏,如低體重、貧血、微量元素缺乏等;另一方面是由于過量攝入食物、某些營養(yǎng)素造成營養(yǎng)過剩,如肥胖等。
首先,隨著年齡的增長,老年人的多項(xiàng)生理機(jī)能在衰退,牙齒脫落,義齒不適導(dǎo)致咀嚼困難,骨骼肌肉功能衰退導(dǎo)致活動(dòng)能力下降,對(duì)能量的需求減少;舌肌、軟腭肌等肌肉的衰退導(dǎo)致吞咽障礙,影響進(jìn)食。胃蛋白酶、膽汁酸、胰脂酶分泌減少,降低了對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪的消化。
第二,70%~80%的老年人患有一種以上慢性疾病,使機(jī)體營養(yǎng)消耗大大增加,特別是一些老年腫瘤患者,情況更為嚴(yán)重。同時(shí),許多老年人每日服用2種~5種藥物,導(dǎo)致口腔干燥,食欲減退,甚至引起惡心、嘔吐、味覺嗅覺下降;一些藥物還刺激胃腸壁上皮細(xì)胞,直接或間接地阻礙營養(yǎng)物質(zhì)吸收。這種攝入與消耗的失衡造成了更為嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,使得老年人抵抗力降低,易于感染,對(duì)醫(yī)學(xué)治療(如腫瘤病人的放化療)的耐受能力下降。
第三,在社會(huì)快速發(fā)展的情況下,空巢老年人的數(shù)量急劇增加,孤獨(dú)、缺乏關(guān)愛使得老年人對(duì)飲食感到乏味,缺少進(jìn)食意愿。收入大幅減少、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)也使得老年人在飲食上特別節(jié)省、簡單化。再有就是老年人由于營養(yǎng)健康知識(shí)有限,容易受到誤導(dǎo),在飲食行為上變得偏激。如一些老年人極為認(rèn)同清淡飲食觀點(diǎn),控制過度,導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)蛋白攝入大為減少。
上述情況都嚴(yán)重影響著老年人的營養(yǎng)狀況,并對(duì)健康造成平時(shí)不易察覺的隱性傷害。因此,及早發(fā)現(xiàn)老年人存在的營養(yǎng)問題對(duì)保障健康,促進(jìn)成功老齡化(促進(jìn)老年人的價(jià)值實(shí)現(xiàn)最大化)的建設(shè)就顯得尤為重要。
《老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》操作簡單易行,不需要大型復(fù)雜的儀器設(shè)備,有利于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員利用現(xiàn)有條件對(duì)所轄片區(qū)內(nèi)的老年人,特別是那些患有慢性疾病、生活困難或近期在生活中出現(xiàn)較大事件的老年人進(jìn)行營養(yǎng)不良狀況的篩查和評(píng)估,及早發(fā)現(xiàn)他們?cè)跔I養(yǎng)方面存在或出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),并提出有針對(duì)性的改善建議。(文/中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所張堅(jiān))
1.通經(jīng)補(bǔ)血排毒:黑糖水可以幫助活絡(luò)氣血,排除毒素,養(yǎng)顏美容。2.加速產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)原:產(chǎn)婦坐月子期間飲用黑糖水,可以活血化瘀,止痛,幫助子宮收縮。3.避免兒童營養(yǎng)不良:中氣不足、厭食挑食和營養(yǎng)不良的兒童飲用黑糖水,可以補(bǔ)充營養(yǎng)。4.中老年人療虛進(jìn)補(bǔ),散瘀活血,利腸通便,緩肝明目,益氣健脾,溫補(bǔ)心肺。5.幫助排除體內(nèi)毒素,調(diào)節(jié)酸堿平衡(黑糖是國際公認(rèn)的堿性糖,人體健康的體質(zhì)應(yīng)該是弱堿性的)
健客價(jià): ¥75.5絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂?。蛔园l(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥611.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥46預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等。
健客價(jià): ¥6.9抗缺鋅癥藥。用于治療缺鋅引起的兒童生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡等。
健客價(jià): ¥10骨化三醇軟膠囊(蓋三淳): 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。 維D鈣咀嚼片(迪巧):用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)
健客價(jià): ¥449用于營養(yǎng)不良、消化不良、食欲不振及防治腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、糙皮病等B族維生素缺乏癥。
健客價(jià): ¥0.7健胃消積,驅(qū)蟲。用于小兒消化不良,蟲積腹痛,面黃肌瘦,食少腹脹泄瀉。
健客價(jià): ¥17調(diào)中理氣,增進(jìn)食欲,促進(jìn)消化。用于消化不良,食欲不振,改善兒童營養(yǎng)不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥36用于明確原因的慢性失血、營養(yǎng)不良、妊辰、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血。
健客價(jià): ¥37用于明確原因的慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血。
健客價(jià): ¥51用于治療缺鋅引起的營養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長發(fā)育遲緩等。
健客價(jià): ¥11用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的各種疾病,如厭食、營養(yǎng)不良、腳氣病、糙皮病。
健客價(jià): ¥8用于治療缺鋅引起的營養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長發(fā)育遲緩等。
健客價(jià): ¥8.5本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1. 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3. 營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4. 腸道準(zhǔn)備 本品能用于糖
健客價(jià): ¥84預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等。
健客價(jià): ¥61用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的各種疾病,如厭食、營養(yǎng)不良、腳氣病、糙皮病。
健客價(jià): ¥7益氣養(yǎng)血,化痰降濁。用于氣血虧虛,痰濁內(nèi)蘊(yùn),面色萎黃,頭暈頭昏,四肢倦怠,食欲不振;病后休虛,貧血,營養(yǎng)不良屬上述證候者。
健客價(jià): ¥28用于維生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期貧血、營養(yǎng)不良性貧血。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥8百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾病:嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥69苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥10本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥68用于治療缺鋅引起的營養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長發(fā)育遲緩等。
健客價(jià): ¥9.5主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹,也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14