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防治老年營養(yǎng)不良 基層待加強

2017-10-04 來源:健康報醫(yī)生頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前,國內許多三甲醫(yī)院已經將老年患者的營養(yǎng)風險篩查列入醫(yī)療服務中,但大量社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構并沒有注意到老年人營養(yǎng)不良的問題,也缺乏相應的技術手段。

  目前,國內許多三甲醫(yī)院已經將老年患者的營養(yǎng)風險篩查列入醫(yī)療服務中,但大量社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構并沒有注意到老年人營養(yǎng)不良的問題,也缺乏相應的技術手段。我國雖然從2009年開始啟動了國家基本公共衛(wèi)生服務項目,其中包括了老年人健康管理的內容,但在營養(yǎng)保障方面還缺乏具體的工作內容。鑒于此,國家衛(wèi)生計生委于今年8月發(fā)布了《老年人營養(yǎng)不良風險評估(WS/T552—2017)》的衛(wèi)生行業(yè)推薦標準,以引導、鼓勵基層衛(wèi)生服務機構開展老年人營養(yǎng)不良風險的篩查和評估。

  營養(yǎng)是健康的基礎,良好的營養(yǎng)狀況對預防和控制疾病的發(fā)生發(fā)展至關重要。但是,由于老年人深受慢性疾病的困擾,人們更關心的是老年人就醫(yī)用藥方面的問題,特別是在食物供給日益豐富的今天,老年人的營養(yǎng)不良問題很少得到關注。然而,實際上老年人的營養(yǎng)不良問題相當嚴重。有研究指出,在社區(qū)生活的老年人中有近40%存在營養(yǎng)不良,而住院的老年人中這一比例超過80%。

  老年人是極易發(fā)生營養(yǎng)不良的群體。營養(yǎng)不良一方面指由于食物攝入不足、吸收不良、機體過度消耗營養(yǎng)物質所造成的營養(yǎng)缺乏,如低體重、貧血、微量元素缺乏等;另一方面是由于過量攝入食物、某些營養(yǎng)素造成營養(yǎng)過剩,如肥胖等。

  首先,隨著年齡的增長,老年人的多項生理機能在衰退,牙齒脫落,義齒不適導致咀嚼困難,骨骼肌肉功能衰退導致活動能力下降,對能量的需求減少;舌肌、軟腭肌等肌肉的衰退導致吞咽障礙,影響進食。胃蛋白酶、膽汁酸、胰脂酶分泌減少,降低了對蛋白質、脂肪的消化。

  第二,70%~80%的老年人患有一種以上慢性疾病,使機體營養(yǎng)消耗大大增加,特別是一些老年腫瘤患者,情況更為嚴重。同時,許多老年人每日服用2種~5種藥物,導致口腔干燥,食欲減退,甚至引起惡心、嘔吐、味覺嗅覺下降;一些藥物還刺激胃腸壁上皮細胞,直接或間接地阻礙營養(yǎng)物質吸收。這種攝入與消耗的失衡造成了更為嚴重的營養(yǎng)不良,使得老年人抵抗力降低,易于感染,對醫(yī)學治療(如腫瘤病人的放化療)的耐受能力下降。

  第三,在社會快速發(fā)展的情況下,空巢老年人的數(shù)量急劇增加,孤獨、缺乏關愛使得老年人對飲食感到乏味,缺少進食意愿。收入大幅減少、經濟拮據(jù)也使得老年人在飲食上特別節(jié)省、簡單化。再有就是老年人由于營養(yǎng)健康知識有限,容易受到誤導,在飲食行為上變得偏激。如一些老年人極為認同清淡飲食觀點,控制過度,導致優(yōu)質蛋白攝入大為減少。

  上述情況都嚴重影響著老年人的營養(yǎng)狀況,并對健康造成平時不易察覺的隱性傷害。因此,及早發(fā)現(xiàn)老年人存在的營養(yǎng)問題對保障健康,促進成功老齡化(促進老年人的價值實現(xiàn)最大化)的建設就顯得尤為重要。

  《老年人營養(yǎng)不良風險評估》操作簡單易行,不需要大型復雜的儀器設備,有利于基層衛(wèi)生機構的醫(yī)護人員利用現(xiàn)有條件對所轄片區(qū)內的老年人,特別是那些患有慢性疾病、生活困難或近期在生活中出現(xiàn)較大事件的老年人進行營養(yǎng)不良狀況的篩查和評估,及早發(fā)現(xiàn)他們在營養(yǎng)方面存在或出現(xiàn)的風險,并提出有針對性的改善建議。(文/中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所張堅)

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