太原市三家三級甲等醫(yī)院自愿申請“降等”，作為分級診療首診醫(yī)院，執(zhí)行二級醫(yī)院收費標準。

　　本月起太原市推行按病種分級診療制度。近日，記者從太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心了解到，太原市有三家三級甲等醫(yī)院自愿申請“降等”，作為分級診療首診醫(yī)院，執(zhí)行二級醫(yī)院收費標準。

　　三家自愿申請“降等”的三級甲等醫(yī)院分別是山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、解放軍二六四醫(yī)院、武警醫(yī)院。據(jù)了解，這三家醫(yī)院均處于居民密集區(qū)，周圍基層醫(yī)療機構(gòu)相對薄弱。

　　山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)負責人告訴記者，為解決周圍群眾實際就醫(yī)要求，從2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動開始，該院經(jīng)管理部門批準，降低了醫(yī)院診療費用，實行二級醫(yī)院收費標準，為附近居民提供便捷實惠的就診服務(wù)，并取得了參保居民的好評。

　　據(jù)了解，從8月1日起，太原全面實施按病種分級診療就醫(yī)模式，確定了265個分級診療病種，其中136種疾病實施按病種付費。

　　按病種付費的分級診療病種在二級醫(yī)院的報銷比例為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為65%，在職職工醫(yī)保為75%，退休人員醫(yī)保為80%；按病種付費的分級診療病種在一級醫(yī)療機構(gòu)的最高限額費用為二級最高限額費用的92%，報銷比例提高5%。患者按照實際發(fā)生費用的個人自付比例付費，最高不超過病種限額費用的相應(yīng)比例金額，病種實際發(fā)生費用超過限額的部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔。

　　剩余129種分級診療病種實行按項目付費，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例仍按醫(yī)保原有政策執(zhí)行。屬于分級診療病種范圍內(nèi)的參?；颊撸?jīng)轉(zhuǎn)診程序到三級醫(yī)院診治的，按原醫(yī)保政策享受待遇；未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序越級到三級醫(yī)院住院診治的，在三級醫(yī)院正常報銷比例基礎(chǔ)上下浮20%報銷。

　　按照分級診療要求，患者首診要就近選擇基層醫(yī)療機構(gòu)。分級診療范圍內(nèi)的265個病種，首診如果選擇三級醫(yī)院，不但花費更高，而且報銷比例要在其原報銷比例基礎(chǔ)上降低20%。此次三家三級甲等醫(yī)院實行自愿降等后，患者可選擇其作為分級診療首診醫(yī)院，收費及報銷比例統(tǒng)一執(zhí)行“二類收費”標準。

　　力爭到2017年年底，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例明顯提高，二級醫(yī)院普通門診就診人次上升不低于20%，三級醫(yī)院普通門診就診人次下降不低于40%，力爭實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%左右的目標。