去年8月，全國衛(wèi)生與健康大會召開。會議指出，要加快建立包括現代醫(yī)院管理在內的五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。那么，到底怎么現代醫(yī)院管理制度，人們一直十分關注。昨天（7月25日），《國務院辦公廳關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號，以下簡稱《意見》）發(fā)布。

　　《意見》從總體要求、完善醫(yī)院管理制度、建立健全醫(yī)院治理體系、加強醫(yī)院黨的建設和組織實施五個方面對如何建立現代醫(yī)院管理制度進行了安排，總體上感覺很有時代感。筆者認為“把黨的領導融入公立醫(yī)院治理結構”特別具有中國特色。

　　一是在制定醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內部治理結構中的地位和作用。

　　《意見》要求各級各類醫(yī)院應制定章程并且放在“完善醫(yī)院管理制度”13項任務的第一條。

　　規(guī)定，醫(yī)院章程應包括醫(yī)院性質、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權利義務等內容。

　　醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。

　　二是要健全醫(yī)院決策機制，把黨的領導融入公立醫(yī)院治理結構。

　　《意見》明確，院長全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。

　　在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務人員切身利益的重要問題，要經醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。

　　《意見》提出，要充分發(fā)揮專家作用，對專業(yè)性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領導融入公立醫(yī)院治理結構，具體怎么“融入”，《意見》給出的“路徑”是醫(yī)院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫(yī)院黨組織領導班子。

　　三是《意見》進一步強調“政事分開、管辦分開”并將這一點作為三條基本原則之一。

　　但對于如何實現政事分開、管辦分開似乎沒有多少新路子?！兑庖姟穼Ａ幸还?jié)，論述“建立健全醫(yī)院治理體系”。在這一節(jié)里，第一部分講述了“明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能”。

　　政府行使公立醫(yī)院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產收益權等，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，全面落實公立醫(yī)院投入政策，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。

　　在地方現有編制總量內，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制。按照中央組織部公立醫(yī)院領導人員管理有關規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領導人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。

　　建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，建立以公益性為導向的考核評價機制。歸納起來，政府辦醫(yī)職能就體現在行使舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產收益權等四大權力，具體包括章程審定、規(guī)劃制定、財政投入、價格管制、編制控制、院長任命、薪酬制定、考核評價8項。

　　第二部分“明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能”，包括建立醫(yī)院或醫(yī)生“黑名單”制度，建立問責機制，完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。深化醫(yī)保支付方式改革等。

　　第三部分是“落實公立醫(yī)院經營管理自主權”，公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經營管理和提供醫(yī)療服務，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經營管理自主權。落實公立醫(yī)院用人自主權，在編制總量內根據業(yè)務需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進一步改進艱苦邊遠地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設置招聘條件，改進招聘方式方法，完善激勵保障措施。

　　《意見》專列一節(jié)“加強醫(yī)院黨的建設”，提出一要充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。二要全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把公立醫(yī)院黨的建設與現代醫(yī)院管理制度建設緊密結合，同步規(guī)劃，同步推進。三要加強社會辦醫(yī)院黨組織建設。