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醫(yī)院治腐之根本

2017-07-14 來源:中國醫(yī)院院長  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)、貪腐案件層出不窮的根源不僅僅是醫(yī)德滑坡,核心是行政化管理體制帶來的公立醫(yī)院投入機(jī)制、運(yùn)營機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制的不科學(xué)。

  在醫(yī)藥分開,取消藥品零加成后,醫(yī)院面對(duì)的外部環(huán)境發(fā)生了變化,如何轉(zhuǎn)變管理和經(jīng)營思路,適應(yīng)改革帶來的挑戰(zhàn)是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)思考的話題。

  醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)、貪腐案件層出不窮的根源不僅僅是醫(yī)德滑坡,核心是行政化管理體制帶來的公立醫(yī)院投入機(jī)制、運(yùn)營機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制的不科學(xué)。

  因此治理醫(yī)療行業(yè)的腐敗問題,根本是去行政化。要改革專項(xiàng)治理方式,重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制改革。

  改革公立醫(yī)院管理體制

  管辦分開:推進(jìn)政府衛(wèi)生行業(yè)管理職能與舉辦公立醫(yī)院的運(yùn)營管理職能分開,將衛(wèi)生行政部門從舉辦公立醫(yī)院的微觀事務(wù)中脫離出來,集中力量加強(qiáng)行業(yè)管理,健全行業(yè)規(guī)劃,加強(qiáng)準(zhǔn)入管理,完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)公立、非公立醫(yī)院一視同仁。

  政事分開:理順政府與醫(yī)院的關(guān)系。政府負(fù)責(zé)落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任,完善公立醫(yī)院運(yùn)營管理制度規(guī)范,實(shí)施公立醫(yī)院運(yùn)營績效評(píng)價(jià),并將績效評(píng)價(jià)結(jié)果與政府投入直接掛鉤。醫(yī)院運(yùn)營方負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理,在政府確定的資源總盤子內(nèi)依法依規(guī)調(diào)配資源,提供公共服務(wù)。

  所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離:不再直接組建醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子,而是以協(xié)議的方式,委托高校、專門醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營管理事務(wù)。

  改革公立醫(yī)院編制、人事、薪酬制度

  去編制化:從2012年起,深圳市在新建市屬醫(yī)院試點(diǎn)建立以崗位管理為核心的全員合同聘任制,改“定編定人”為“員額管理”。醫(yī)院可根據(jù)職能定位、工作任務(wù),自主設(shè)崗、自主招聘、自主聘用、自主分配薪酬。醫(yī)院所有員工不納入事業(yè)單位編制管理,取消行政級(jí)別,由“國家人”變?yōu)?ldquo;單位人”。

  合同聘用制打破編制“鐵飯碗”,讓醫(yī)院擁有獨(dú)立的人事自主權(quán),對(duì)“慵、懶、散”和違法違規(guī)的員工,醫(yī)院可以自主解聘合同。香港大學(xué)深圳醫(yī)院明確,對(duì)員工收受灰色收入實(shí)行“零容忍”,一旦發(fā)現(xiàn),即全院通報(bào)和解除聘用合同。

  薪酬待遇改革:打破院-科二級(jí)分配制度,實(shí)行“年薪制”和績效獎(jiǎng)勵(lì)制度,員工薪酬與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入完全脫鉤。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的類別合理拉開醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行政、工勤人員的工資差距,體現(xiàn)醫(yī)生在醫(yī)院中的核心地位。推行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)+年金(或約滿酬金)制度,保障員工退休、退職待遇不低于在編人員。

  改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

  財(cái)政補(bǔ)助:推動(dòng)“以事定費(fèi)”改革,將公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助與人員編制脫鉤,與基本診療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度掛鉤。

  打包收費(fèi):深圳的實(shí)踐證明,將公立醫(yī)院的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)、藥品和藥材費(fèi)、檢驗(yàn)檢查費(fèi)等統(tǒng)一打包,按人頭收取,可以有效促進(jìn)醫(yī)院自覺控制大處方、大檢查單。香港大學(xué)深圳醫(yī)院實(shí)行此項(xiàng)改革五年來,醫(yī)院的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例一直控制在20%左右。

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