在醫(yī)藥分開,取消藥品零加成后,醫(yī)院面對(duì)的外部環(huán)境發(fā)生了變化,如何轉(zhuǎn)變管理和經(jīng)營思路,適應(yīng)改革帶來的挑戰(zhàn)是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)思考的話題。
醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)、貪腐案件層出不窮的根源不僅僅是醫(yī)德滑坡,核心是行政化管理體制帶來的公立醫(yī)院投入機(jī)制、運(yùn)營機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制的不科學(xué)。
因此治理醫(yī)療行業(yè)的腐敗問題,根本是去行政化。要改革專項(xiàng)治理方式,重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制改革。
改革公立醫(yī)院管理體制
管辦分開:推進(jìn)政府衛(wèi)生行業(yè)管理職能與舉辦公立醫(yī)院的運(yùn)營管理職能分開,將衛(wèi)生行政部門從舉辦公立醫(yī)院的微觀事務(wù)中脫離出來,集中力量加強(qiáng)行業(yè)管理,健全行業(yè)規(guī)劃,加強(qiáng)準(zhǔn)入管理,完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)公立、非公立醫(yī)院一視同仁。
政事分開:理順政府與醫(yī)院的關(guān)系。政府負(fù)責(zé)落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任,完善公立醫(yī)院運(yùn)營管理制度規(guī)范,實(shí)施公立醫(yī)院運(yùn)營績效評(píng)價(jià),并將績效評(píng)價(jià)結(jié)果與政府投入直接掛鉤。醫(yī)院運(yùn)營方負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理,在政府確定的資源總盤子內(nèi)依法依規(guī)調(diào)配資源,提供公共服務(wù)。
所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離:不再直接組建醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子,而是以協(xié)議的方式,委托高校、專門醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營管理事務(wù)。
改革公立醫(yī)院編制、人事、薪酬制度
去編制化:從2012年起,深圳市在新建市屬醫(yī)院試點(diǎn)建立以崗位管理為核心的全員合同聘任制,改“定編定人”為“員額管理”。醫(yī)院可根據(jù)職能定位、工作任務(wù),自主設(shè)崗、自主招聘、自主聘用、自主分配薪酬。醫(yī)院所有員工不納入事業(yè)單位編制管理,取消行政級(jí)別,由“國家人”變?yōu)?ldquo;單位人”。
合同聘用制打破編制“鐵飯碗”,讓醫(yī)院擁有獨(dú)立的人事自主權(quán),對(duì)“慵、懶、散”和違法違規(guī)的員工,醫(yī)院可以自主解聘合同。香港大學(xué)深圳醫(yī)院明確,對(duì)員工收受灰色收入實(shí)行“零容忍”,一旦發(fā)現(xiàn),即全院通報(bào)和解除聘用合同。
薪酬待遇改革:打破院-科二級(jí)分配制度,實(shí)行“年薪制”和績效獎(jiǎng)勵(lì)制度,員工薪酬與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入完全脫鉤。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的類別合理拉開醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行政、工勤人員的工資差距,體現(xiàn)醫(yī)生在醫(yī)院中的核心地位。推行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)+年金(或約滿酬金)制度,保障員工退休、退職待遇不低于在編人員。
改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制
財(cái)政補(bǔ)助:推動(dòng)“以事定費(fèi)”改革,將公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助與人員編制脫鉤,與基本診療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度掛鉤。
打包收費(fèi):深圳的實(shí)踐證明,將公立醫(yī)院的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)、藥品和藥材費(fèi)、檢驗(yàn)檢查費(fèi)等統(tǒng)一打包,按人頭收取,可以有效促進(jìn)醫(yī)院自覺控制大處方、大檢查單。香港大學(xué)深圳醫(yī)院實(shí)行此項(xiàng)改革五年來,醫(yī)院的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例一直控制在20%左右。
用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥50適宜醫(yī)院、藥廠、中藥加工場(chǎng) 及其他行業(yè)的粉未加工。
健客價(jià): ¥2735適用于人體腋下、口腔測(cè)溫,特別適合家庭、醫(yī)院等場(chǎng)合使用。
健客價(jià): ¥301、胃潰瘍。2、改善急性胃炎及慢性胃炎急性發(fā)作期的胃粘膜病變(糜爛、出血、發(fā)紅、浮腫)。
健客價(jià): ¥28本品能殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌以及醫(yī)院常見感染細(xì)菌。
健客價(jià): ¥17.89適用于各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥27是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測(cè)儀??蓪?shí)時(shí)檢測(cè)人體血氧和鼻氣流信息,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行TF卡存儲(chǔ)和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請(qǐng)專家進(jìn)行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià): ¥3088用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥158免疫增強(qiáng)藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥55供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥5本品適用于環(huán)境、衣物、餐具、生活用品等的消毒!適用于餐廳、旅游業(yè)、集體食堂、食品加工廠、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園和家庭等場(chǎng)所的餐具、物品、墻壁、地面的消毒。
健客價(jià): ¥6.75旨在為需要吸氧治療的患者供應(yīng)供氧氣,這種設(shè)備不用于生命支持或生命維持。該設(shè)備可在家庭、醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
健客價(jià): ¥5980供睡眠呼吸暫停、低通氣綜合癥患者在醫(yī)院或家中進(jìn)行雙水平無創(chuàng)通氣治療用。
健客價(jià): ¥12800供醫(yī)院和家庭對(duì)患者的脈搏血氧飽和度、脈率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥351.醫(yī)院獲得性肺炎;2.社區(qū)獲得性肺炎;3.急性細(xì)菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作;5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染;6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細(xì)菌性前列腺炎;8.復(fù)雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復(fù)雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見說明書。
健客價(jià): ¥9.3超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對(duì)鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效,魚躍402AI超聲霧化器是國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設(shè)備。
健客價(jià): ¥209與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測(cè)新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥65本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細(xì)菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥5苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測(cè)。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥599超聲霧化器:超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對(duì)鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效,魚躍402AI超聲霧化器是國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設(shè)備。 體溫計(jì):供醫(yī)療部門及家庭測(cè)量人體體溫用。 嬰兒配件:供人體輸入氧氣用。
健客價(jià): ¥368