廣州地區(qū)公立醫(yī)院按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，調(diào)整項目3568項，總體調(diào)價幅度為7.7%。

　　根據(jù)國家、廣東省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、價格機制改革的決策部署，廣州市統(tǒng)籌推進中央、省、軍隊、武警在穗公立醫(yī)院以及廣州市屬、區(qū)屬城市公立醫(yī)院的綜合改革工作，并于2017年7月15日全面取消藥品加成、啟動公立醫(yī)院綜合改革。屆時，廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作將全面啟動。7月7日，《廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案(征求意見稿)》開始征求意見。記者了解到，廣州地區(qū)公立醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)項目總體調(diào)價幅度為7.7%，調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。

　　曾開展民間調(diào)查專家論證工作

　　根據(jù)黨中央、國務(wù)院和廣東省委、省政府有關(guān)部署要求，為全面推進廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革，完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制，按照《關(guān)于推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)和《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革實施方案》(粵府〔2017〕32號)等有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格改革的文件精神，結(jié)合廣州市實際情況，發(fā)改委草擬了《廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案(征求意見稿)》，并向社會公開征求意見。

　　根據(jù)《關(guān)于推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見》和《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革實施方案》，取消藥品加成后(不含中藥飲片)，公立醫(yī)院因此而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，財政專項補償10%，醫(yī)院自我消化10%的原則，進行補償。

　　為提高廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案的科學(xué)性、合理性和可行性，方案制定過程中，開展了民意調(diào)查、專家論證等工作。民意調(diào)查采取問卷調(diào)查和專題座談會等多種調(diào)查方式，聽取了民眾、醫(yī)院代表、人大代表和政協(xié)委員等各方面的意見和建議。通過組織召開專家論證會，多次召集行業(yè)專家對價格調(diào)整獻言獻策等，為科學(xué)制定價格調(diào)整方案提供了民意參考和專業(yè)意見。

　　取消藥品加成降低檢驗價格

　　意見稿指出，中央、省、軍隊、武警在穗公立醫(yī)院以及廣州市屬、區(qū)屬城市公立醫(yī)院(不包含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以下簡稱“廣州地區(qū)公立醫(yī)院”)，將同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，實行同城同級同價。同步強化價格和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制，確保醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔(dān)總體不增加。

　　除公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)外，其余醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。嚴格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%?；踞t(yī)保基金支付的實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)，由廣州市人力資源社會保障部門綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素，與社會保險定點醫(yī)院談判，合理確定醫(yī)療保險基金支付標準，引導(dǎo)價格合理形成。公立醫(yī)院實行市場調(diào)節(jié)價的具體醫(yī)療服務(wù)項目，根據(jù)省和市相關(guān)規(guī)定，實行動態(tài)管理。

　　本方案按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，將取消藥品加成收入，以及降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格騰出的空間，用于調(diào)整部分偏低的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。重點調(diào)升診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)降大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等項目的價格。

　　待《廣東省新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目受理審核辦法》出臺后，及時受理審核新增醫(yī)療服務(wù)項目，促進醫(yī)療新技術(shù)及時進入臨床使用。新增醫(yī)療服務(wù)項目審核立項后，由醫(yī)院自主制定試行價格，試行期最長不超過兩年。

　　4238項醫(yī)療服務(wù)中調(diào)整3568項

　　目前，廣州地區(qū)公立醫(yī)院執(zhí)行的基本醫(yī)療服務(wù)項目價格共有4238項。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，調(diào)整項目3568項，總體調(diào)價幅度為7.7%。調(diào)整項目包括調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的臨床各診療系統(tǒng)類、手術(shù)治療類、物理治療與康復(fù)、護理類、中醫(yī)及民族醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格的項目等2457項；調(diào)降大型設(shè)備檢查治療價格、檢驗類、醫(yī)學(xué)影像類、打印照片類等價格的項目1110項。同時將掛號費并入診查費，減少1項。

　　比如，門診診查費調(diào)整后，普通門診診查費為10元、副主任醫(yī)師門診診查費為20元、主任醫(yī)師門診診查費為30元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設(shè)備價格下調(diào)，三級醫(yī)院的CT平掃、MRI(磁共振平掃0.5T以下)降價后分別為280元、420元。

　　患者醫(yī)藥費用負擔(dān)總體不增加

　　為減輕患者負擔(dān)，醫(yī)保和價格政策密切銜接配合，調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。比如，調(diào)整后普通門診診查費標準10元，門(急)診診查費納入廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，支付限額標準為每人每診次7元，個人僅需支付3元，與原標準普通門診診金(含掛號費)4元相比，患者少支付1元。

　　由于調(diào)整的項目有升有降，患者治療項目不同，調(diào)價對個體的影響也存在差異，但患者的醫(yī)藥費用總體水平是降低的，醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整增加費用相當(dāng)于取消藥品加成減少費用的80%左右，患者負擔(dān)整體不會增加。