今天(6月30日),浙江發(fā)布了兩票制正式方案,與征求意見(jiàn)稿相比,用詞措意明顯更加嚴(yán)謹(jǐn)(具體看文末兩稿對(duì)比標(biāo)注),執(zhí)行時(shí)間也推遲了1個(gè)月,從原來(lái)的7月1日改為2017年8月1日起實(shí)施,過(guò)渡期至2017年10月31日。
另外還有一個(gè)大的亮點(diǎn),生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)定中增加了“流通集團(tuán)型企業(yè)在銷(xiāo)售全資(控股)子公司生產(chǎn)的藥品時(shí)”一項(xiàng),使得這份方案頗為微妙。
為什么說(shuō)微妙,且看原文:
“藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的全資或控股商業(yè)公司(全國(guó)僅限1家商業(yè)公司)在銷(xiāo)售本企業(yè)(集團(tuán))藥品時(shí)、流通集團(tuán)型企業(yè)在銷(xiāo)售全資(控股)子公司生產(chǎn)的藥品時(shí)、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理(含國(guó)內(nèi)分包裝企業(yè),全國(guó)僅限1家)、藥品上市許可持有人委托代為銷(xiāo)售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)(全國(guó)僅限1家)、生產(chǎn)企業(yè)之間產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓的受讓方可視同生產(chǎn)企業(yè)。
藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司調(diào)撥藥品,或ERP系統(tǒng)與省藥械采購(gòu)平臺(tái)對(duì)接的全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品,可不視為一票,但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。
藥品流通企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售、配送藥品時(shí),須將生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)票、隨貨同行單(含不視為一票的發(fā)票和隨貨同行單)以及出具給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票、隨貨同行單等票據(jù)信息,上傳至省藥械采購(gòu)平臺(tái)票據(jù)維護(hù)及查詢系統(tǒng)。”
不少商業(yè)都有收購(gòu)或者全資控股的上游藥廠,按照浙江這個(gè)方案,流通企業(yè)如果承運(yùn)其他廠家的藥品,那么還是按照普通的開(kāi)兩票流程(生產(chǎn)→流通→醫(yī)療機(jī)構(gòu)),在這一步,流通企業(yè)就是流通企業(yè),
但是如果流通企業(yè)處理子公司藥品時(shí),可免去生產(chǎn)→流通這關(guān)鍵一票,這時(shí)候的流程是:生產(chǎn)/流通→醫(yī)療機(jī)構(gòu),因?yàn)榘凑辗桨福@個(gè)時(shí)候的流通企業(yè),同時(shí)也是生產(chǎn)企業(yè),而流通企業(yè)在內(nèi)部調(diào)撥藥品,是可不算一票的,并且這個(gè)流通企業(yè),沒(méi)有“全國(guó)僅限1家”的限制。
浙江此次對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的調(diào)整,與江蘇頗有異曲同工之妙,江蘇的生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)定方式中有一項(xiàng):僅銷(xiāo)售本企業(yè)藥品且唯一一家商業(yè)公司的情況下,該公司可視為為生產(chǎn)企業(yè),同時(shí)江蘇方案還規(guī)定,藥品流通企業(yè)之間在省內(nèi)零差率調(diào)撥藥品一次可不視為一票。
按照江蘇方案,江蘇的藥品省代公司,為了保住自身的省代地位,完全可以通過(guò)生產(chǎn)企業(yè)“收購(gòu)或控股”,被視同為生產(chǎn)企業(yè)。省代公司銷(xiāo)售廠家的品種時(shí)算生產(chǎn)企業(yè),銷(xiāo)售費(fèi)本企業(yè)藥品時(shí)算商業(yè),實(shí)現(xiàn)了“工業(yè)的歸工業(yè),商業(yè)的歸商業(yè)”,省代能被工業(yè)控股是幸事一樁。
然后省代公司可高開(kāi)至某家藥品流通企業(yè)來(lái)進(jìn)行高開(kāi)處理,之后,由后者平調(diào)至商業(yè)配送公司,再開(kāi)出政策層面的第二票至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。整個(gè)過(guò)程,省代的生存問(wèn)題解決了,高開(kāi)也得以完美化解,一切合理合法。
但江蘇是僅限半年,而且限僅銷(xiāo)售本企業(yè)藥品且唯一一家商業(yè)公司的情況,相比之下,浙江方案不要太方便。
浙江的正式方案中,此次對(duì)不執(zhí)行兩票制企業(yè)的懲戒措施也加嚴(yán),征求意見(jiàn)稿中發(fā)現(xiàn)一次還可以警告,在正式方案中,無(wú)論一次兩次,反正不執(zhí)行就是要“取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格,并列入藥品采購(gòu)不良記錄,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品。”
但是仔細(xì)回過(guò)頭來(lái)想想,縱觀全國(guó),浙江方案在全國(guó)減少藥品流通環(huán)節(jié)大趨勢(shì)下,已經(jīng)相當(dāng)于是一份兩票制“解決方案”,在浙江還不執(zhí)行,被罰了能怪誰(shuí)?
以下是征求意見(jiàn)稿與正式稿對(duì)比(灰字為征求意見(jiàn)稿刪掉原文,紅字為正式稿增加部分):
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委省食品藥品監(jiān)管局省經(jīng)信委等六部門(mén)
關(guān)于在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)
各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生委(局)、市場(chǎng)監(jiān)督管理局(食品藥品監(jiān)管局)、經(jīng)信委(局)、商務(wù)局(委)、國(guó)稅局、物價(jià)局,省級(jí)醫(yī)療單位:
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào))和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部委《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)的通知》(國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào))要求,決定在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”。現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際,提出如下實(shí)施意見(jiàn):
一、總體要求
在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措。通過(guò)推行藥品采購(gòu)“兩票制”,推動(dòng)醫(yī)藥生產(chǎn)、流通企業(yè)主動(dòng)參與深化醫(yī)改,促進(jìn)優(yōu)化兼并重組和規(guī)模集約經(jīng)營(yíng),自覺(jué)轉(zhuǎn)變銷(xiāo)售和經(jīng)營(yíng)模式、減少流通環(huán)節(jié)、降低流通成本、提高流通效率;強(qiáng)化醫(yī)藥亂象治理,嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷(xiāo)藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為,凈化市場(chǎng)環(huán)境、規(guī)范流通秩序、整肅行業(yè)行為;保障城鄉(xiāng)居民用藥可及、安全和價(jià)格合理,維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、適用范圍
全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩?ldquo;兩票制”,鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“兩票制”。“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的銷(xiāo)售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國(guó)僅限1家商業(yè)公司)、藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的全資或控股商業(yè)公司(全國(guó)僅限1家商業(yè)公司)在銷(xiāo)售本企業(yè)(集團(tuán))藥品時(shí)、流通集團(tuán)型企業(yè)在銷(xiāo)售全資(控股)子公司生產(chǎn)的藥品時(shí)、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理(含國(guó)內(nèi)分包裝企業(yè),全國(guó)僅限1家)、藥品上市許可人委托代為銷(xiāo)售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)(全國(guó)僅限1家)、生產(chǎn)企業(yè)之間產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓的受讓方可視同生產(chǎn)企業(yè)。
藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或ERP系統(tǒng)與省藥械采購(gòu)平臺(tái)對(duì)接的全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票,藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司調(diào)撥藥品,或ERP系統(tǒng)與省藥械采購(gòu)平臺(tái)對(duì)接的全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品,可不視為一票,但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r,緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品的,可特殊處理,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須及時(shí)將采購(gòu)信息報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案,同時(shí)上傳省藥械采購(gòu)平臺(tái)備案。
實(shí)施過(guò)程中遇到其他未予明確的票據(jù)問(wèn)題,由省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同相關(guān)部門(mén)研究認(rèn)定并記錄備案。
麻醉藥品和精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片等特殊藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款。
三、票據(jù)管理
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品,應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票(以下統(tǒng)稱(chēng)“發(fā)票”),項(xiàng)目要填寫(xiě)齊全。所銷(xiāo)售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(藥品GSP)要求附符合規(guī)定的發(fā)票及隨貨同行單。發(fā)票的購(gòu)、銷(xiāo)方名稱(chēng)、金額應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單一致,發(fā)票的購(gòu)、銷(xiāo)方與貨、款實(shí)際流向一致。
藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收時(shí),應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與藥品的品種、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量核對(duì)一致。對(duì)發(fā)票和隨貨同行單不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求,或者發(fā)票、隨貨同行單和購(gòu)進(jìn)藥品不相符的,不得驗(yàn)收入庫(kù)。
藥品流通企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售、配送藥品時(shí),須將生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)票、隨貨同行單(含不視為一票的發(fā)票和隨貨同行單)以及出具給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票、隨貨同行單等票據(jù)信息,上傳至省藥械采購(gòu)平臺(tái)“票據(jù)維護(hù)及查詢系統(tǒng)”。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收時(shí),除現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)流通企業(yè)出具的發(fā)票、隨貨同行單等信息與藥品一致外,還須通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)“票據(jù)維護(hù)及查詢系統(tǒng)”開(kāi)展“兩票制”索驗(yàn)票工作,并在平臺(tái)上留下索驗(yàn)票憑證。
省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)票維護(hù)及查詢系統(tǒng)未投入使用前,藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家“兩票制”票據(jù)管理有關(guān)規(guī)定;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手工索驗(yàn)票。
四、監(jiān)督管理
衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要加強(qiáng)藥品采購(gòu)工作監(jiān)督管理,將執(zhí)行“兩票制”作為藥品采購(gòu)必備條件,在采購(gòu)合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)要求。
對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)、流通企業(yè),發(fā)現(xiàn)并查實(shí)1次的,予以約談警告;發(fā)現(xiàn)并查實(shí)2次的,暫停該產(chǎn)品的在線交易資格;發(fā)現(xiàn)并查實(shí)3次及以上的,暫停該企業(yè)全線產(chǎn)品的交易資格,并列入藥品采購(gòu)不良記錄,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品。取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格,并列入藥品采購(gòu)不良記錄,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品。
要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查,將執(zhí)行“兩票制”納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核重要內(nèi)容,對(duì)“兩票制”落實(shí)不到位、索驗(yàn)票(證)不嚴(yán)、拖欠貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng),直到追究相關(guān)人員責(zé)任。
食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的監(jiān)督管理,結(jié)合檢查企業(yè)落實(shí)《藥品流通管理辦法》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等,將執(zhí)行“兩票制”納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容,依法嚴(yán)厲懲處租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷(xiāo)藥品等違法違規(guī)行為;對(duì)企業(yè)違反“兩票制”要求的情況,及時(shí)通報(bào)相關(guān)部門(mén)。
經(jīng)信部門(mén)要將推行“兩票制”作為推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要工作,將醫(yī)藥企業(yè)執(zhí)行“兩票制”情況與產(chǎn)業(yè)扶持政策掛鉤產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策掛鉤。
商務(wù)部門(mén)要將推行“兩票制”作為推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域改革、發(fā)展現(xiàn)代藥品物流體系的重要工作,進(jìn)一步加強(qiáng)流通企業(yè)管理,構(gòu)建配送能力等級(jí)評(píng)價(jià)體系。
國(guó)稅部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理,規(guī)范票據(jù)使用和流轉(zhuǎn),依法加大對(duì)偽造、虛開(kāi)發(fā)票、虛增價(jià)格、偷稅漏稅行為的稽查力度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查處,并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。
物價(jià)部門(mén)要加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管和監(jiān)測(cè),嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷(xiāo)中價(jià)格壟斷、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、不合理加價(jià)和侵犯患者合法權(quán)益行為價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷等價(jià)格違法行為。
其他各相關(guān)部門(mén)、單位要按照職責(zé)分工,切實(shí)做好“兩票制”的推行工作。
五、配套改革
加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組,培育具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè)集團(tuán),引導(dǎo)具有品牌、技術(shù)、特色資源和管理優(yōu)勢(shì)的中小型企業(yè)以產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等多種方式做優(yōu)做強(qiáng),提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度。
推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組,培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè),推動(dòng)部分中小企業(yè)向分銷(xiāo)配送模式和批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型,整合藥品倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸資源,支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送,加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。
要打破利益藩籬,破除地方保護(hù),清理和廢止在企業(yè)開(kāi)辦登記、藥品采購(gòu)、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)、配送商選擇、連鎖經(jīng)營(yíng)等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。
完善藥品采購(gòu)機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)“兩票制”工作與改革完善藥品采購(gòu)機(jī)制的銜接,推動(dòng)藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革。
建立省藥械采購(gòu)平臺(tái)“票據(jù)維護(hù)及查詢系統(tǒng)”,健全藥品網(wǎng)上采購(gòu)信息、發(fā)票信息、隨貨通行信息等,方便生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施票據(jù)電子化傳輸、查詢、驗(yàn)證和追溯。
改革完善由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)的遴選機(jī)制,統(tǒng)一基藥和非基藥配送企業(yè)確定辦法,逐步推進(jìn)全區(qū)域、全品種,無(wú)盲點(diǎn)配送。
健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)體系。啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,建立統(tǒng)一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺(tái),按照國(guó)家總體部署,逐步建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制和統(tǒng)一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺(tái),做好與省藥械采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通,加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。
對(duì)虛報(bào)原材料價(jià)格和藥品出廠價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè),依法嚴(yán)肅查處,清繳應(yīng)收稅款,追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的出廠(口岸)價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格監(jiān)測(cè),對(duì)價(jià)格變動(dòng)異?;蚺c同品種價(jià)格差異過(guò)大的藥品,及時(shí)研究分析,必要時(shí)開(kāi)展成本價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。
規(guī)范醫(yī)療用藥行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品和使用藥品行為的監(jiān)管,組織開(kāi)展臨床用藥綜合評(píng)價(jià)工作,探索將評(píng)價(jià)結(jié)果作為藥品采購(gòu)、制定臨床用藥指南的重要參考。
將藥品采購(gòu)使用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容,每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息;落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定,重點(diǎn)監(jiān)控抗生素等用量大,金額高的藥品和輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品的藥品使用,對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行約談,對(duì)商業(yè)賄賂行為加大懲治力度。
六、工作保障
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各地黨委、政府要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央和省委、省政府的重大決策部署,充分認(rèn)識(shí)推行藥品采購(gòu)“兩票制”的重要意義,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),突出工作重點(diǎn),抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),精心組織實(shí)施,確保相關(guān)政策落地生效。
加強(qiáng)協(xié)作。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、經(jīng)信、商務(wù)、稅務(wù)和物價(jià)等部門(mén)要加強(qiáng)溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào),明確工作分工,做好監(jiān)管銜接,實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn),做到各負(fù)其職、各司其責(zé),形成工作合力。
加強(qiáng)銜接。醫(yī)藥生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)適應(yīng)藥品采購(gòu)“兩票制”的實(shí)施,及時(shí)調(diào)整、完善銷(xiāo)售、經(jīng)營(yíng)和采購(gòu)模式。醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)要做好企業(yè)和政府的橋梁作用,加強(qiáng)行業(yè)自律監(jiān)督,配合完善行業(yè)誠(chéng)信體系,協(xié)助做好“兩票制”推行工作。
加強(qiáng)宣傳。各地、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)政策解讀、宣傳和引導(dǎo),采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式,廣泛宣傳“兩票制”的目的、做法和意義,及時(shí)解疑釋惑,回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,接受社會(huì)監(jiān)督,營(yíng)造良好工作氛圍。
加強(qiáng)考核。各地、各有關(guān)部門(mén)要把推進(jìn)“兩票制”工作納入政府和部門(mén)工作考核內(nèi)容,定期組織對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查,適時(shí)進(jìn)行評(píng)估,有力推動(dòng)“兩票制”工作全面落實(shí)。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360傣醫(yī):通塞勒塞攏,兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi)農(nóng)接,混兵內(nèi),兵。 中醫(yī):活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤。
健客價(jià): ¥39阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139阿托伐他汀鈣片: 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià): ¥649成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥1240酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動(dòng)裝): 成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝): 適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥1880復(fù)方牽正膏(明人):祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)邪中絡(luò),口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛。 天蠶膠囊(御海膚):祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥1400邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮
健客價(jià): ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮
健客價(jià): ¥1045益腎壯陽(yáng)膏(新天夫):補(bǔ)腎壯陽(yáng)、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽(yáng)虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬(wàn)艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥869引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。 枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥749枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥959珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過(guò)度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過(guò)度癥。
健客價(jià): ¥28傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價(jià): ¥510傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價(jià): ¥1800傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。 中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價(jià): ¥11201、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥19401、貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià): ¥799益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥525最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
入秋就鼻癢感冒?多是過(guò)敏性鼻炎
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:9月13日至19日開(kāi)展全國(guó)大型義診活動(dòng)