眼看6月就要來了，可是依然有5省未出臺醫(yī)藥兩票制實施文件！醫(yī)藥兩票制最新信息顯示，在官方已經宣布以及在業(yè)界盛傳的各省“兩票制”文件中，有4省將境內總代視為藥品生產企業(yè)。以下為具體信息：

　　官方已發(fā)兩票制實施文件

　　黑龍江：即日執(zhí)行，8月31日前為過渡期

　　5月17日，黑龍江衛(wèi)計委發(fā)布《黑龍江省公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》。自方案印發(fā)之日起，啟動實施“兩票制”。2017年8月31日前為過渡期。2017年9月1日起，正式全面實施“兩票制”。

　　全省所有公立醫(yī)療機構（含基層醫(yī)療機構，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購）藥品采購全部實行“兩票制”特別偏遠、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可增加一票，需報省衛(wèi)生計生委備案。

　　廣西：境內外總代理界定為藥品生產企業(yè)

　　5月24日，國家藥管平臺公布廣西“兩票制”實施方案（試行）。

　　文件表示，柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5個試點城市從9月1日起率先實施兩票制，9月1日前為過渡期。其他區(qū)市2018年1月1日起全面執(zhí)行，不再設立過渡期。

　　值得注意的是，廣西將境內外總代理界定為藥品生產企業(yè)。

　　江蘇：全省各級公立醫(yī)療機構全部實施

　　5月24日，江蘇衛(wèi)計委發(fā)布：關于公開征求《江蘇省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案（征求意見稿）》意見的通知。

　　第二批競價采購、議價采購、限價掛網采購藥品自采購結果執(zhí)行之日起同步執(zhí)行“兩票制”。第一批已上網采購的急（搶）救類、婦兒?？品菍＠人幤讽氂?017年12月31日前全面執(zhí)行“兩票制”。

　　全省各級公立醫(yī)療機構（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室），都實施“兩票制”。

　　遼寧：2017年6月1日起，分階段實施

　　2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》的通知。2017年6月1日起，全省各級公立醫(yī)療機構啟動實施“兩票制”。醫(yī)療機構在藥品生產企業(yè)新的配送關系未確定前，可暫按原渠道采購藥品，8月1日后應根據(jù)藥品采購使用情況及時調整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立醫(yī)療機構全面實施“兩票制”。

　　湖南：2017年4月11日實施，5個月過渡期

　　2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知。自發(fā)文之日起啟動實施“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期。2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機構正式全面實施。

　　陜西：2017年1月1日起實施，半年過渡期

　　2017年3月4日，陜西8部門聯(lián)合發(fā)布《關于在全省公立醫(yī)院醫(yī)療機構實行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》。從2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機構在藥品、醫(yī)用耗材采購中實行“兩票制”。醫(yī)用耗材實行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實施。過渡期不得超過2017年6月30日。

　　山西：2017年8月1日起，全面實行

　　2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》。2017年5月1日起啟動實施“兩票制”。2017年7月31日前為過渡期。2017年8月1日起，全省公立醫(yī)療機構采購藥品全面實行“兩票制”。

　　藥企，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經營企業(yè)在我省推廣銷售藥品，不得向這類企業(yè)支付費用變相“洗錢”和增加藥品銷售環(huán)節(jié)。

　　甘肅：2017年10月1日起全面落實，半年過渡期

　　2017年4月26日，甘肅8部門聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》。全省三級公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”，其過渡期為本方案發(fā)布后4～5個月。全省二級公立醫(yī)療機構須于新一輪藥品集中采購中標結果執(zhí)行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到位。

　　北京：2017年4月8日起落實

　　2017年3月23日，北京市政府發(fā)布《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》的通知。4月8日起，落實藥品購銷“兩票制”。

　　浙江：2017年7月1日起實施，過渡期3個月

　　2017年4月28日，浙江醫(yī)改辦發(fā)布《在全省公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（征求意見稿）》意見建議的公示函。

　　全省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”，2017年7月1日起實施，過渡期3個月。藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司或ERP系統(tǒng)與省藥械采購平臺對接的全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。

　　河北：2017年5月1日起，全省推行

　　2016年11月3日，河北食藥監(jiān)局發(fā)布《河北省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”的實施意見（征求意見稿）》。2017年5月1日起全省公立醫(yī)療機構藥品采購中推行兩票制。麻醉藥品、第一類精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片，可不執(zhí)行兩票制。

　　海南：5月1日啟動，高值耗材暫不執(zhí)行

　　5月3日，海南深化醫(yī)改辦、海南衛(wèi)計委等12省級部門聯(lián)合發(fā)布《海南省公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》。

　　海南全省所有公立醫(yī)療機構藥品采購全部實行“兩票制”。特別偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由市縣衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）報省衛(wèi)生計生委備案，另行規(guī)定。

　　本實施細則從2017年5月1日起啟動實施，2017年9月30日前為過渡期。2017年11月1日起，全省所有公立醫(yī)療機構全面實施“兩票制”。

　　重慶：境內外總代，視為藥品生產企業(yè)

　　2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知。2016年12月31日全市所有公立醫(yī)療機構全部實行“兩票制”。2017年5月31日前為過渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機構正式全面實施“兩票制”。

　　境內外藥品的國內總代理或直接從境外藥品生產企業(yè)進口藥品的代理商，可視同藥品生產企業(yè)。

　　四川：2017年4月6日起全省推行

　　2017年4月6日，四川10部門發(fā)布《在四川省公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”實施方案（試行）》的通知。發(fā)布即日起，全省公立醫(yī)療機構除民族貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療機構和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構外全面實行“兩票制”。給予5個月的過渡時間。

　　福建：2014年已經實行

　　2014年6月25日，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫(yī)療機構藥品集中招標采購實施意見》。取消分片區(qū)配送模式，實行全省統(tǒng)一配送。嚴格實行“兩票制”政策。

　　青海：2016年12月15日起，部分實施

　　2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關于青海省公立醫(yī)療機構藥品采購實行“兩票制”的實施意見（試行）》。2016年12月15日起對目前全省執(zhí)行的中標藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。2017年加快“兩票制”實施。

　　安徽：2016年11月1日起執(zhí)行

　　2016年10月8日，安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見》，2016年11月1日起執(zhí)行。

　　貴州：完全執(zhí)行國家版文件

　　5月3日，貴州衛(wèi)計委、貴州食藥監(jiān)局等7部門聯(lián)合發(fā)布：轉發(fā)國務院醫(yī)改辦等八部委《印發(fā)關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》的通知。

　　即貴州完全照搬國家版兩票制文件，不做任何調整，也沒有執(zhí)行的時間點。只提出：各地在執(zhí)行過程中有新情況和新問題，應及時反應，省衛(wèi)計委會根據(jù)實際情況進一步完善相關政策和措施。推測發(fā)文之時，就為執(zhí)行之日。

　　業(yè)內盛傳，尚未官宣

　　天津：內部征求意見階段已結束

　　5月15日，業(yè)內流傳天津兩票制實施方案（征求意見稿）。

　　文件顯示，該征求意見稿的發(fā)文日期為5月9日，要求的反饋日期為5月10日下班前，反饋日期只有一天時間?；蛟S正式實施方案將很快發(fā)出。

　　吉林：境內外國內總代理視為藥品生產企業(yè)

　　5月18日，吉林省兩票制征求意見稿開始在行業(yè)流傳。文件顯示，吉林將于6月30日開始落地兩票制；8月1日前，藥品生產企業(yè)和流通企業(yè)需去簽署文件，承諾執(zhí)行兩票制；9月1日前全面落地兩票制。

　　亮點在于，境內外國內總代理+上市許可人均可視為藥品生產企業(yè)。

　　寧夏：2017年1月1日起，全面實施

　　2016年11月，《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”的實施意見（討論稿）》流出。2017年1月1日起，全區(qū)公立醫(yī)療機構藥品集中采購供應實行“兩票制”。

　　上海：2017年4月開始執(zhí)行

　　有報道顯示，上海“兩票制”將從今年4月開始執(zhí)行。將在7月1日前，由兩家醫(yī)藥商業(yè)龍頭開始實現(xiàn)兩票制配送，并在區(qū)域市場以兩家商業(yè)龍頭為主，金額占比達到近90%。

　　廣東：2018年4月1日正式實施

　　5月23日，一份名為《廣東省公立醫(yī)院醫(yī)療機構藥品交易“兩票制”實施方案（試行，征求意見稿）》的文件在醫(yī)藥圈流傳。

　　根據(jù)文件要求，在方案正式發(fā)布之日起，至2018年3月31日前為過渡期，2018年4月1日起全省所有的公立醫(yī)療機構正式全面實施。在2018年4月1日新成交的藥品，需要嚴格執(zhí)行“兩票制”。

　　除深圳等允許GPO采購的市自行組織實施“兩票制”外，其全部實施，50個山區(qū)縣的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(不含城區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構，可多開一票。

　　云南：2017年10月1日起推行，境內總代視為藥品生產企業(yè)

　　5月25日，業(yè)內流傳一份《云南省公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施方案（試行）》。

　　其核心內容為：自2017年10月1日起，云南的6個醫(yī)改試點城市（昆明、玉溪、紅河州、普洱市、曲靖市、大理州）三級公立醫(yī)院率先推行兩票制，2018年7月6個醫(yī)改試點城市全面推行，二級及以下公立醫(yī)療機構有9個月過渡期，在此期間允許再開一票，2018年10月開始全省將全面推行兩票制。

　　這份文件顯示，云南將境內藥品總代視同藥品生產企業(yè)。

　　內蒙：2017年7月1日啟動

　　4月28日，內蒙古發(fā)布《公立醫(yī)療機構藥品采購兩票制實施方案(試行)(征求意見稿)》。內蒙古擬將在2017年7月1日啟動“兩票制”。

　　湖北：除醫(yī)改試點城市外，其他二級以下醫(yī)院適時推行

　　4月18日，湖北某醫(yī)藥公司網站掛出疑似湖北兩票制文件——《關于在全省公立醫(yī)療機構實行藥品“兩票制”的通知》。

　　文件顯示，自2017年7月1日起，武漢、鄂州、襄陽三個國家醫(yī)改試點城市的所有公立醫(yī)療機構和全省其他地區(qū)的二級及以上公立醫(yī)療機構，開始按照“兩票制”的要求進行藥品采購。除此之外，全省二級以下醫(yī)療機構適時推行“兩票制”。

　　暫無醫(yī)藥兩票制整體方案

　　江西：鼓勵推行，尚未有確切時間

　　2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發(fā)《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務的通知》。積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”。

　　河南：未有實施時間表

　　山東：6城市推行，全省沒有時間表

　　2016年10月3日，山東衛(wèi)計委發(fā)布《2016年山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于執(zhí)行新一輪藥品集中采購結果的通知》。表示：濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市穩(wěn)步推行藥品采購“兩票制”。

　　西藏：未有明確時間表

　　2016年11月4日，西藏自治區(qū)人民政府印發(fā)《西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品集中采購實施方案（2016版）》的通知。在全區(qū)范圍內推行“兩票制”。

　　新疆：未有明確時間表

　　2017年3月31日，烏魯木齊晚報報道，2017年新疆醫(yī)改做好10件大事包括：大力推行藥品購銷“兩票制”。