子宮整個(gè)脫出陰道口，外陰、肛周、大腿內(nèi)側(cè)遍布雞蛋大小珊瑚狀不規(guī)則腫塊，宮頸口同時(shí)見多個(gè)鵝卵石樣的簇狀贅生物，并伴隨陣陣惡臭……近日，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳曉軍主任醫(yī)師接到一位從宮頸科轉(zhuǎn)來(lái)的患者，這位年逾七十的云老太十幾年前即患有尖銳濕疣，由于當(dāng)時(shí)僅外陰周圍出現(xiàn)綠豆大小的腫塊，她認(rèn)為影響不大，便一直自行用藥。不料，最近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)腫塊突然快速增大，臭味越來(lái)越重，嚴(yán)重影響了正常生活，這才慕名前來(lái)紅房子醫(yī)院就診。

　　由于尖銳濕疣病灶巨大，宮頸科張宏偉副主任醫(yī)師擔(dān)心有惡變的可能，便將她轉(zhuǎn)診至婦科。“HPV16陽(yáng)性，子宮脫垂伴外陰尖銳濕疣。”經(jīng)過(guò)一系列檢查，陳曉軍做出了初步判斷，同時(shí)發(fā)現(xiàn)其外陰腫物繼續(xù)迅速增大，瘋狂的長(zhǎng)勢(shì)不能排除惡性可能，巨大的病灶也意味著巨大的手術(shù)難度：病灶基底寬、生長(zhǎng)快、且性質(zhì)不明，若為外陰尖銳濕疣，是否有可能為患者進(jìn)行保守治療？若選擇手術(shù)治療，患者合并有子宮脫垂，術(shù)式怎么選？病灶部位血供十分豐富，術(shù)中大出血怎么辦？偌大一個(gè)病灶切除后縫合十分困難，是否需要進(jìn)行植皮？一旦植皮，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，萬(wàn)一在這期間病灶再次快速增長(zhǎng)怎么辦？若為外陰癌，病灶巨大，適合手術(shù)切除嗎？面對(duì)一個(gè)又一個(gè)棘手的難題，陳曉軍對(duì)云老太進(jìn)行了全面的評(píng)估，并多次邀請(qǐng)婦科、宮頸科和病理科權(quán)威專家聯(lián)合會(huì)診，最終確定了診治方案：先進(jìn)行抗炎治療，并進(jìn)行坐浴，同時(shí)進(jìn)行外陰活檢，初步作病理判斷后再做處理決定，術(shù)后必要時(shí)采用抗代謝藥物治療病毒感染，以延緩尖銳濕疣生長(zhǎng)速度。

　　然而，外陰活檢的病理結(jié)果顯示仍為外陰尖銳濕疣。

　　開？或者不開？問題又?jǐn)[在了眼前。病理科周先榮主任認(rèn)為外陰活檢有其局限和片面性，腫瘤的惡性可能仍不能排除。而且由于腫物的特殊性，術(shù)中快速冰凍也無(wú)法準(zhǔn)確做出判斷?？紤]到腫物巨大，生長(zhǎng)速度快，陳曉軍決定立即進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過(guò)一系列周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)按期舉行。由于云老太的子宮已經(jīng)完全脫出陰道外，且年紀(jì)較大，已無(wú)生育要求，因此除對(duì)外陰腫物進(jìn)行切除外，還將一并進(jìn)行全子宮切除。陳曉軍及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)先利用腹腔鏡將子宮及其附件的韌帶切斷，然后從陰道處開始了子宮和腫物的切除。由于病灶巨大又位置特殊，陳曉軍每切一刀都力求精確到位，盡最大可能讓手術(shù)不影響尿道和肛門的功能并避免大出血，直徑近20厘米的病灶，切了整整一個(gè)多小時(shí)，在進(jìn)行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后，市九醫(yī)院整形外科的專家又對(duì)云老太進(jìn)行了植皮手術(shù)。手術(shù)十分順利。

　　一周以后，最終的病理報(bào)告讓人瞠目結(jié)舌，原來(lái)云老太不僅患有尖銳濕疣，還存在宮頸癌病灶！云老太之后還將接受激光等進(jìn)一步治療。

　　據(jù)陳曉軍手術(shù)團(tuán)隊(duì)的羅雪珍副主任醫(yī)師分析，云老太10余年來(lái)一直沒有做過(guò)正規(guī)的宮頸檢查，在HPV病毒的持續(xù)感染下最終導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。她提醒道，從感染HPV病毒發(fā)展到宮頸癌有一個(gè)漸進(jìn)的自然病程，一般長(zhǎng)達(dá)5到10年左右。女性只要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，完全有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的“苗頭”，并將其扼殺在萌芽階段。