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當患者問你如何保胎,可別再說「臥床休息」了

摘要:為了生下健康的寶寶,孕媽媽們紛紛向醫(yī)生尋求保胎之術(shù)。當他們問你該怎么辦的時候,你會跟他們說「臥床休息」嗎?

  近期,衛(wèi)計委發(fā)布一則政策解讀,隨后被各大新聞媒體轉(zhuǎn)發(fā)報道。

  對于解讀中提到的「我國早產(chǎn)兒發(fā)生率在7.0%左右,早產(chǎn)已成為我國嬰兒死亡的首位死因?!挂鹆瞬簧?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/news/391947.html" name="InnerLinkKeyWord">孕媽媽的恐慌。

  為了生下健康的寶寶,孕媽媽們紛紛向醫(yī)生尋求保胎之術(shù)。當他們問你該怎么辦的時候,你會跟他們說「臥床休息」嗎?

  由來已久的「臥床休息」

  關(guān)于「臥床休息」的治療策略,最早可以追溯到希波克拉底時期。但直到19世紀后半葉,在Dr.JohnHilton發(fā)布了一系列公開演講后,它才被廣泛推薦。

  當時,Hilton覺得大多數(shù)的疾病都可以通過「臥床休息」來治愈。此后的上百年間,「臥床休息」都作為孕期和產(chǎn)后的常規(guī)診療被推薦。

  據(jù)美國的一項統(tǒng)計,有95%的產(chǎn)科醫(yī)生推薦他們的患者孕期限制活動,臥床休息。而美國接近20%的孕婦(平均每年800,000人)在孕期和產(chǎn)后有20周的時間都躺在床上。

  臥床休息真的能預防早產(chǎn)嗎?丁香園(微信號:dingxiangwang)就帶大家一起討論一下這個問題。

  臥床休息有害無益

  在2014年中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組制定的《早產(chǎn)的臨床診斷與治療指南》中明確指出:

  尚無證據(jù)支持「臥床休息」是早產(chǎn)的有效預防方法。

  而在近期的研究中,都沒有足夠證據(jù)支持嚴格的臥床休息(全天臥床,不做其他活動)對早產(chǎn)有預防或者治療作用。

  美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會(ACOG,AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists)也聲明:

  對于先兆流產(chǎn)的病人,雖然曾建議臥床休息及補充液體,但是這些措施并未證明對預防早產(chǎn)有效,不應常規(guī)推薦。

  此外,潛在的危害,包括靜脈血栓栓塞、骨骼脫鈣、體能降低和失業(yè)帶來的負面影響不應該被低估。

  孕婦可否摒棄臥床休息?

  既然臥床休息對保胎沒有任何好處,反而有潛在風險,那么孕期安胎可以完全摒棄臥床休息嗎?

  現(xiàn)階段我國的醫(yī)療環(huán)境之下,面臨先兆流產(chǎn),早產(chǎn)和胎膜早破的病人,如果醫(yī)生說不用臥床,病人一般不會理解。因為在中國傳統(tǒng)的非醫(yī)療觀念中,讓病人「休息好」是進行下一步發(fā)展的必要前提。

  但實際上,對于孕期來說,適度的運動和休息,都是重要的。胚胎就好像莊稼,一棵茁壯的幼苗,適度的風雨,反而有利于它的生長。而瘦弱的,沒有根須的幼苗,即使在溫室中保護,也無法順利生長成熟。

  什么情況下該臥床休息?

  在孕期,導致先兆流產(chǎn)和早產(chǎn)的原因很多。當我們因為過度勞累的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)以下這些情況的時候,就需要適當減少或者避免過勞過重的活動了:

  出現(xiàn)了腹痛伴隨有陰道出血,尤其是血量比較大,血色鮮紅,而且有腹痛(宮縮)的情況。

  孕婦在檢查中發(fā)現(xiàn)存在有胎膜下或者絨毛下血腫,或者發(fā)現(xiàn)存在有前置胎盤,并且已經(jīng)伴隨有出血的情況。

  已經(jīng)做了宮頸環(huán)扎術(shù)。或者因為子宮解剖學的異常(比方說馬鞍形子宮,或者宮頸機能不全)而導致過一次或者多次的流產(chǎn)和早產(chǎn)的。

  而正常的日?;顒樱遣粫е略绠a(chǎn)的。在面臨早產(chǎn)時候,我們一定要仔細查找出真正的原因,不能盲目的終止一切活動長期臥床。

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