硝酸甘油最早于1847年由意大利都靈大學(xué)的化學(xué)家索布雷洛合成，1878年被William Murrell用來治療心絞痛。硝酸甘油是通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈，增加冠狀動脈血液和氧的供應(yīng)，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛癥狀。

　　需要注意的是，硝酸甘油是把雙刃劍，用好了是最為有效的緩解心絞痛的急救藥物，用不好則會導(dǎo)致低血壓、暈厥甚至致人死亡，這就應(yīng)了那句話，用對了是好藥，用錯了是毒藥。

　　硝酸甘油用藥八項注意

　　注意1：當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時，應(yīng)立即舌下含服。

　　注意2：服用硝酸甘油時以坐著為好，直立時用硝酸甘油可出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟?；若躺著用藥，會因回心血量增加?dǎo)致加重心臟負擔(dān)，從而影響藥物療效。

　　注意3：連續(xù)含服最多3次。出現(xiàn)急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片，若不見效或療效不明顯，可隔5min后再含1次，最多可連續(xù)含服3次。如含服硝酸甘油3次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時，極可能是急性心肌梗死發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　注意4：硝酸甘油在1天之內(nèi)可多次應(yīng)用。但是如果1天內(nèi)心絞痛發(fā)作數(shù)次，應(yīng)考慮服用長效或中長效硝酸酯類藥物，以維持長期療效，防止心絞痛復(fù)發(fā)。

　　注意5：初次含服硝酸甘油時應(yīng)從小劑量開始，一般為0.3-0.6mg。

　　注意6：硝酸甘油遇空氣或光線易分解失效，應(yīng)棕色藥瓶避光保存。

　　注意7：心絞痛患者要隨時攜帶硝酸甘油，但最好別把藥裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，因為受體溫影響硝酸甘油較易分解。

　　注意8：硝酸甘油通常在1~2年后即失效，有的因反復(fù)打開瓶蓋，3~6個月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。

　　藥物簡介——硝酸甘油

　　適應(yīng)癥

　　用于心絞痛的治療及預(yù)防，還可用于降低血壓和治療充血性心力衰竭。

　　注意事項

　　僅當(dāng)確有必要時方可用于妊娠婦女；哺乳期婦女應(yīng)謹慎使用；血容量不足，收縮壓低，嚴重肝腎功能不全者應(yīng)慎用；可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化；不應(yīng)突然停止用藥，以避免反跳現(xiàn)象；長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐藥性。

　　禁忌癥

　　對硝酸酯類藥過敏者、心肌梗死早期、嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高者、肥厚性梗阻型心肌病，禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非)合用。

　　不良反應(yīng)

　　可見頭痛、眩暈、虛弱、心悸、心動過速、直立性低血壓、口干、惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白、虛脫、暈厥、面部潮紅、心動過緩、心絞痛加重、藥疹和剝脫性皮炎。

　　用法和用量

　?、偕嘞潞浩瑒?，0.25-0.5 mg/次，每5分鐘可重復(fù)給藥1片，如15分鐘內(nèi)總量達3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)?？稍诨顒忧?-10分鐘預(yù)防性使用。

　?、诳蒯尶陬a片劑：置于口頰犬齒齦上，1mg/次，3-4次/日。效果不佳時，2.5mg/次，3-4次/日。勿置于舌下、咀嚼或吞服，避免睡前使用。

　?、蹥忪F劑：舌下噴霧，0.5-1mg(1-2噴)/次，效果不佳可在10分鐘內(nèi)重復(fù)給藥。

　?、茏⑸湟海河?%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋。

　?、蒽o滴：初始劑量5μg/分。降低血壓或治療心力衰竭時，可每3-5分鐘增加5μg，在每分鐘20μg無效時可以每分鐘10μg遞增，以后可每分鐘20μg。

　　⑥貼片：貼于左前胸皮膚，2.5mg(1片)/次，1次/日。

　　制劑與規(guī)格

　?、傧跛岣视推?.5 mg。

　　②硝酸甘油控釋口頰片：1mg、2.5mg。

　　③硝酸甘油氣霧劑：200撳(每噴0.5 mg)，14g∶0.1g。

　?、芟跛岣视妥⑸湟海?ml∶1mg、1ml∶2mg、1ml∶5mg、10ml∶10mg。

　　⑤硝酸甘油氯化鈉注射液：100ml∶10mg，氯化鈉0.9g；100ml∶20mg，氯化鈉0.9g。