作為女性，無論是到醫(yī)院做婦科檢查，還是單純的個人或單位婦科體檢，超聲檢查，我們都會碰到！

　　很多女性，對于婦科超聲還存在很多疑問或誤解，今天，我們就請復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲科副主任、主任醫(yī)師孔凡斌來給大家詳細講講婦科超聲檢查的五大問題！

　　體檢可否不做超聲？

　　婦科體檢的范圍主要包括子宮、卵巢、輸卵管、陰道和外陰部。但是，婦科超聲檢查優(yōu)點很多，是常規(guī)檢查不可代替的。比如，超聲可以檢查出占位性病變，譬如子宮肌瘤、卵巢囊腫等?，F(xiàn)在的超聲技術(shù)，如經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查，在患者組織透聲性較好的情況下，可檢查出直徑不到1厘米的病灶。而這樣小的病灶，單靠常規(guī)婦科檢查常常難以發(fā)現(xiàn)。

　　經(jīng)陰道or經(jīng)腹部，如何選擇？

　　超聲檢查的方法（途徑）有多種，常用的有經(jīng)腔內(nèi)（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸）、經(jīng)腹部、經(jīng)會陰及經(jīng)宮腔超聲檢查等。

　　已婚婦女常用經(jīng)陰道超聲檢查，未婚女性經(jīng)直腸超聲檢查常用。

　　經(jīng)腹部超聲檢查時，常常需要等待膀胱充盈才能檢查，且多數(shù)情況下，超聲聲像圖不如經(jīng)腔內(nèi)超聲的聲像圖清晰，故目前用得較少。不過，經(jīng)腹部超聲檢查也有一些優(yōu)點，其掃描的范圍更廣，對于較大的占位性病變，經(jīng)腹部超聲檢查圖像反而更清晰。

　　經(jīng)腔內(nèi)（包括經(jīng)陰道、經(jīng)直腸）超聲檢查比經(jīng)腹部超聲檢查分辨率更高，圖像更清晰，故在婦科檢查更為常用。

　　因此，在檢查方式的選擇上，患者要聽臨床醫(yī)生的建議，醫(yī)生會根據(jù)具體情況做出最佳決定。

　　黑白vs.彩色有何區(qū)別？

　　婦科B超一般采用普通超聲聲像圖（即所謂黑白超聲）。但是，有時需要彩色多普勒（就是常說的彩超）檢測病變部位的血流情況，以協(xié)助診斷。

　　“彩色超聲”的優(yōu)點是：可以檢測病變部位的血流是否豐富、彩色血流的分布形態(tài)及血流的流速、阻力等，這些對婦科疾病的鑒別診斷非常重要。譬如對常見的子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜增生、不全流產(chǎn)等的鑒別診斷方面，血流檢測都很重要。

　　一定要月經(jīng)干凈后嗎？

　　婦科超聲檢查，特別是經(jīng)陰道超聲檢查，常常要避開月經(jīng)期。

　　但對于一些有針對性的檢查，常常需要在特定時間段接受超聲檢查，從而更有利于明確診斷。

　　譬如疑似內(nèi)膜息肉、卵巢生理性囊性結(jié)構(gòu)的患者，在月經(jīng)周期的早期檢查（常選擇月經(jīng)第5~7天）較清楚。

　　對于子宮畸形、宮腔粘連的超聲檢查，最好選擇在月經(jīng)周期的內(nèi)膜增生晚期或分泌期進行檢查，此時宮腔形態(tài)能得到較好的顯示（宮頸內(nèi)口部位的宮腔粘連是個例外，月經(jīng)期進行超聲檢查會更清楚，能明確診斷）。

　　超聲能診斷所有病嗎？

　　婦科超聲優(yōu)點很多，在婦科檢查中非常重要。例如，子宮平滑肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，超聲檢查可以測量肌瘤大小、數(shù)量以及肌瘤生長部位等，非常有助于疾病診斷。有的肌瘤回聲發(fā)生改變，可能發(fā)生了變性，比如發(fā)生了囊性變、脂肪變、紅色變性等，超聲可以協(xié)助診斷其中某些變性。在診斷卵巢、輸卵管、外陰及陰道的占位性疾病等方面，超聲檢查也很重要。

　　無疑，婦科超聲檢查在婦科疾病診治中非常重要。但這并不是說只靠超聲檢查就能診斷所有婦科疾病。醫(yī)生還要結(jié)合患者癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果等，綜合起來才能對婦科疾病做出客觀診斷，并提出合理的治療措施。

　　提示：

　　體檢中超聲檢查發(fā)現(xiàn)的“卵巢內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)”，并不一定都是贅生性的，有的經(jīng)過1個或幾個月經(jīng)周期就消失了，是生理性囊腫。

　　因此，患者不必一看到囊性結(jié)構(gòu)就緊張，甚至急著去手術(shù)治療。當然，隨訪是有必要的。