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即日起,省級(jí)新農(nóng)合大病醫(yī)保實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)

2016-09-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照相關(guān)方案的要求,做好新農(nóng)合服務(wù)管理,配合各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,為符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合患者進(jìn)行即時(shí)結(jié)報(bào)。

  記者從省衛(wèi)計(jì)委獲悉,省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)啟動(dòng)會(huì)在貴陽召開。即日起,省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)轉(zhuǎn)診住院符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合患者將實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào),其墊付資金向大病保險(xiǎn)承保公司申報(bào),大病保險(xiǎn)承保公司自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)資金申報(bào)材料后,在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核,支付結(jié)算。

  中國人壽貴州省分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,自2013年以來,中國人壽貴州分公司相繼承擔(dān)了貴陽、遵義、畢節(jié)等八個(gè)地區(qū)的大病保險(xiǎn),為全省2800多萬人提供了大病保險(xiǎn)保障,大病保險(xiǎn)覆蓋全省80%人口,自承辦以來,在大部分區(qū)域?qū)崿F(xiàn)市縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù),共累計(jì)賠付24萬人次,支付大病醫(yī)療費(fèi)用12.34億元,參合人群的補(bǔ)償比以前提高10至15個(gè)百分點(diǎn),緩解人民群眾因病致貧、因病返貧的效果明顯。

  為讓大病保險(xiǎn)政策更好地惠及全省老百姓,省衛(wèi)計(jì)委決定在省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推動(dòng)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)工作,要求大病保險(xiǎn)公司按照省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求,在承擔(dān)大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐住院代表,告知參合患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用即時(shí)結(jié)算服務(wù)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、辦理就醫(yī)和費(fèi)用補(bǔ)償應(yīng)攜帶的材料以及乙方對(duì)患者所能提供的優(yōu)惠政策。向參合患者介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)資源情況,引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者分級(jí)就診,但不得違背患者意愿強(qiáng)行指定就診(或轉(zhuǎn)診)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成參合患者住院登記和身份確認(rèn)核實(shí)工作,即時(shí)受理患者住院費(fèi)用補(bǔ)償審批核定工作。

  同時(shí),省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照相關(guān)方案的要求,做好新農(nóng)合服務(wù)管理,配合各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,為符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合患者進(jìn)行即時(shí)結(jié)報(bào)。

  省衛(wèi)計(jì)委明確,大病保險(xiǎn)承保公司自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)資金申報(bào)材料后,在10個(gè)工作日以內(nèi)完成審核無誤后支付結(jié)算資金,不得無故拖延其墊付款的資金結(jié)算或擅自減少結(jié)算資金。另外,大病保險(xiǎn)承保公司在審核過程中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違規(guī)資金的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將違規(guī)資金退回大病保險(xiǎn)承保公司。

  啟動(dòng)會(huì)當(dāng)天,中國人壽貴州省分公司還與全省22家省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院簽署《貴州省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議》。

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