說起看病，尤其是疑難重病，相信大家都會有這樣一個想法：去北京的大醫(yī)院看病。眾所周知，在大醫(yī)院看病，大家的感受總結(jié)成一個字就是——難。可即使再難，我們?nèi)匀辉敢馊ゴ筢t(yī)院就診的原因，就是看中了大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

　　說起孩子，每個家庭都把孩子看得重之又重，孩子生病時為人父母揪心難受更甚。作為我國目前規(guī)模最大的綜合性兒科醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院自然而然地成為父母為孩子看病的首選。如何讓有限的兒科醫(yī)療資源服務于更多的孩子？北京兒童醫(yī)院在院長倪鑫的帶領(lǐng)下用四年多的時間做出了有益的探索。

　　60%患者來自全國各地兒科屆的“G20”應聲而起

　　“2012年我來到兒童醫(yī)院后，最直觀的感受就是大伙兒的一句話——來兒童醫(yī)院看病排隊排到西二環(huán)。不少等著次日看病的病人都在搭著帳篷睡覺。”回憶起剛來兒童醫(yī)院時的情景，倪鑫院長依然記憶深刻。他發(fā)現(xiàn)，來醫(yī)院看病的兒童約60%來自全國各地。從頭疼腦熱到大病重病，只要孩子健康出現(xiàn)問題，醫(yī)院就會出現(xiàn)“一拖三”前來看病的家庭，不僅醫(yī)生的工作量變得繁重，原本不大的醫(yī)院也變得更加擁擠。

　　“假設一天有一萬人來看病，其中六千就是外地人，如果醫(yī)院每天只看真正需要來這兒的疑難重癥患者，那數(shù)量肯定會少很多。”哪些人用來？哪些人不用來？……倪鑫開始想辦法：推出“三年三步走”舉措，即先搭建北京市兒科綜合服務平臺，再跨省組建北京兒童醫(yī)院集團，隨后實行“非急診掛號全面預約”，在全國兒科醫(yī)療服務體系建設方面做出了有益探索。

　　在倪鑫看來，適宜的衛(wèi)生資源配置應該是國家級醫(yī)療機構(gòu)主要承擔救治疑難重癥，更多小病小傷、保健康復在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就能實現(xiàn)治療。為了盡可能滿足患兒看病的需求，同時緩解北京兒童醫(yī)院人滿為患的難題，在2012年搭建北京市兒科綜合服務平臺的基礎(chǔ)上，從2013年開始，倪鑫做出又一個探索——跨省組建北京兒童醫(yī)院集團。

　　“經(jīng)過3年發(fā)展，北京兒童醫(yī)院集團成員已經(jīng)從最初的9家醫(yī)院發(fā)展為20家，形成服務覆蓋華北、華南、西南和中部地區(qū)國內(nèi)規(guī)模最大的跨省醫(yī)療聯(lián)動體，通過集團成員之間的專家、臨床、科研、教學、管理、預防6個共享，建設遠程會診中心，實現(xiàn)‘病人不動，專家移動’的目標。”倪鑫表示，北京兒童醫(yī)院集團通過開展學術(shù)交流、搭建科研平臺、實施科室共建、遠程會診、專家團隊赴各地巡診手術(shù)等方式，提升了集團醫(yī)院的綜合水平，帶動全國兒科整體水平提升，讓患者足不出省就能享受到全國一流的診療服務。

　　“北京兒童醫(yī)院的資源優(yōu)勢大家有目共睹，與其坐著等病人來，不如走出去把優(yōu)質(zhì)的資源傳播共享。”發(fā)展至今，北京兒童醫(yī)院集團越走越順。談到這里，倪鑫幽默地稱目前的北京兒童醫(yī)院集團就是“G20”，顯而易見的效果就是北京兒童醫(yī)院2015年的門診量比2014年下降了20萬人次。通過北京兒童醫(yī)院集團成員整體水平的提升，這些病人都可以留在當?shù)氐尼t(yī)院進行就診。

　　目前，各成員醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體共覆蓋722家基層醫(yī)療機構(gòu)。2014年7月，北京兒童醫(yī)院集團遠程會診中心開始運行，目前有22個專業(yè)，約100名醫(yī)師為30家醫(yī)院提供遠程會診服務，截止到2016年5月底，共完成456例視頻會診，181人次異地會診，27人次異地手術(shù)。2014年，北京兒童醫(yī)院的門診量為337萬，到2015年，門診量下降約20萬。

　　優(yōu)質(zhì)資源共享患者不動醫(yī)生動不來北京一樣能請專家看病

　　2013年北京兒童醫(yī)院集團成立以來，初步構(gòu)建起“首診在基層、復雜病例遠程會診、疑難急重患者轉(zhuǎn)診無障礙”的聯(lián)動服務模式，為實現(xiàn)兒科分級診療奠定了基礎(chǔ)。倪鑫透露，目前組成了由155名各成員單位學科帶頭人參加的集團專家?guī)?，赴各地開展巡講，其中北京兒童醫(yī)院有12（或13）位專家加入集團專家?guī)臁?/p>

　　“目前成立的協(xié)作組已達14個，在醫(yī)院聯(lián)合的大平臺下，學科與學科之間再緊密聯(lián)合，有的醫(yī)院帶動沒有的醫(yī)院，使得每個學科的發(fā)展得到點對點的支持，從而提升病人對當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療水平的信任度。”在倪鑫看來，信任度有了，病人便可以下沉到地方，隨后北京兒童醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和專家一同下沉，“首診在基層、復雜病例遠程會診、疑難急重患者轉(zhuǎn)診無障礙”的模式將“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”巧妙應用，“集團組建后，專家組也建立起來，通過專家巡講、手術(shù)、查房等，既帶動了當?shù)氐尼t(yī)療水平，也留住了當?shù)氐牟∪恕?rdquo;倪鑫將這樣的帶動稱為“師帶徒”，從而將“病人不動醫(yī)生動”落到實處。

　　為健全兒科醫(yī)療體系，從2015年起，北京兒童醫(yī)院集團成員單位相繼成立了地方兒科聯(lián)盟。通過省一級兒童醫(yī)院進一步將輻射作用延伸到了地市和縣級。倪鑫透露，集團成立后，河南、河北、山東、安徽等地兒童醫(yī)院的門診量直線上升。“國家、省、市、縣四級兒科醫(yī)療網(wǎng)絡”已經(jīng)建立，為實現(xiàn)兒科分級診療體系奠定了堅實基礎(chǔ)。

　　北京兒童醫(yī)院托管保定兒童醫(yī)院助力“京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展”

　　2015年5月15日，北京兒童醫(yī)院與保定市衛(wèi)生計生委簽約，正式托管保定市兒童醫(yī)院，保定市兒童醫(yī)院加掛“北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院”標牌。這也是京津冀一體化背景下首家推行公立醫(yī)療機構(gòu)跨省托管的醫(yī)院。

　　按照雙方協(xié)議規(guī)定，實施托管后，北京兒童醫(yī)院將派駐專家參加保定市兒童醫(yī)院門急診、查房、會診、手術(shù)、學術(shù)講座、臨床帶教，指導醫(yī)療業(yè)務和科研項目，幫助保定市兒童醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，服務當?shù)丶昂颖被純?，委托管理期為十年。這也意味著今后保定的孩子看病不用專程跑到北京了。據(jù)記者了解，托管期間，保定市兒童醫(yī)院將有望達到三級甲等兒童醫(yī)院技術(shù)水平。

　　保定市兒童醫(yī)院是河北省唯一一所市級兒童?？漆t(yī)院。醫(yī)院的日門診量約800人次。2011年保定市兒童醫(yī)院新址開工建設，預計2016年投入使用。倪鑫表示，北京兒童醫(yī)院作為全國兒科的領(lǐng)航者，接診的患兒約60%來自外地，其中，河北患兒數(shù)量最多。托管后，將合理分流這一部分患兒。

　　建設國家兒童醫(yī)學中心未來引領(lǐng)全國兒科發(fā)展

　　我國目前醫(yī)療機構(gòu)分布不均衡，兒科醫(yī)生工作量大，日均負擔門診人次數(shù)16.7，是醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師2.4倍。“做醫(yī)生難，做兒科醫(yī)生更難”——國內(nèi)“兒科醫(yī)生在逃離”的主要原因有診療專業(yè)難度大、收入與付出不成比例、工作壓力大、缺乏職業(yè)安全感等，而與之相對應的則是兒科就診需求的不斷增加。

　　滿足日益增長的就診需求，就需要大批引進兒科人才。近年來，國家對兒科很重視，很多醫(yī)學院紛紛申辦兒科專業(yè)，在倪鑫看來，兒科人才培養(yǎng)更需重視“畢業(yè)后教育”：“如何根本性地解決‘兒科荒’問題，我認為要追溯到兒科醫(yī)生這個職業(yè)究竟有什么樣的魅力去吸引大家選擇。待遇固然重要，但最重要的是民眾對兒科醫(yī)生的認可度和尊重。”

　　談及自己的“兒醫(yī)夢”時，倪鑫透露希望能組建國家兒童醫(yī)學中心，建設國家級發(fā)展平臺，推動兒科事業(yè)的健康發(fā)展。同時，依托國家兒童醫(yī)學中心，建立四級兒童醫(yī)療分級診療網(wǎng)絡，并繼續(xù)探索公私合作辦醫(yī)新模式，擴大公立醫(yī)院品牌、技術(shù)、管理輻射范圍。

　　談及今后的發(fā)展規(guī)劃，倪鑫表示，“十三五”期間將推進建立中國兒童臨床常規(guī)檢驗指標參考區(qū)間、開展精準醫(yī)療、兒童罕見病研究、兒童慢性病防治和管理等項目。我們有理由相信，“國家兒童醫(yī)學中心”將會給更多的中國孩子帶來福音。