位于廣州的兩家軍隊醫(yī)院已執(zhí)行新價格，地方醫(yī)院需納入醫(yī)保后才能降價，“我們今天（7月28日）接到下調(diào)價格通知，執(zhí)行國家談判價格。”昨日是世界肝炎日，新快報記者了解到，廣州乙肝病患迎來福音，軍隊醫(yī)院率先下調(diào)乙肝抗病毒治療藥價，肝炎患者之前每月服用替諾福韋酯需要1500元，直降至國家談判價490元。

　　據(jù)了解，廣州目前只有廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、解放軍第四五八醫(yī)院兩所軍隊醫(yī)院，執(zhí)行軍隊統(tǒng)一的招標(biāo)價已可享受優(yōu)惠價格。廣東省其他醫(yī)院同類藥物調(diào)價工作暫無動靜，降價尚需一段時日。

　　調(diào)價

　　全國12個省份已執(zhí)行

　　廣東省屬、市屬醫(yī)院暫未落實

　　世界衛(wèi)生組織和我國最新指南推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物是替諾福韋酯和恩替卡韋。替諾福韋酯屬于專利藥，談判之前的月均藥品費(fèi)用約1500元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至約490元。替諾福韋酯經(jīng)過國家藥品價格談判首批試點降價67%，月均藥品費(fèi)用由約1500元直降至約490元。

　　國家衛(wèi)計委原本要求，各地要在6月底前完成談判藥品與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付政策的銜接，集中掛網(wǎng)采購。云南在6月3日率先出臺文件，先期將談判藥品納入新農(nóng)合和大病保險合規(guī)費(fèi)用報銷范圍。此后，海南、黑龍江、遼寧、廣西、江西、貴州、江蘇等約12個?。ㄊ小^(qū)）大體都沿襲了這樣的思路。也就是說，由英國葛蘭素史克公司（GSK）生產(chǎn)的替諾福韋酯只在約12個省份，與當(dāng)?shù)氐闹辽僖环N醫(yī)保政策銜接后，開始降價；而在其他省份則仍然執(zhí)行原價或者“由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)談判議定采購價格”。

　　6月15日正式實施后只半個月，云南乙肝藥采購了827盒，給患者省下了80多萬元。

　　昨日，新快報記者走訪省屬、市屬醫(yī)院了解到，廣東省內(nèi)還未落實執(zhí)行國家談判價格。據(jù)知情人士透露，降價要落到實處，需要省衛(wèi)計委、人社廳等部門協(xié)調(diào)合作推進(jìn)。預(yù)計執(zhí)行談判價后，廣東每月服用替諾福韋酯的藥價在490元-600元間。“因為只有納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保后，生產(chǎn)廠家才同意降價。”該人士說。

　　算賬

　　替諾福韋酯吃十年降價后能省10萬元

　　“軍隊醫(yī)院走的是另一條招標(biāo)途徑，目前已經(jīng)可以執(zhí)行降價，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、解放軍第四五八醫(yī)院等軍隊醫(yī)院是可以降價的了，在廣州，不同醫(yī)院之間，藥品價格不一樣。”昨日，有醫(yī)生對記者如是表示。

　　由于乙肝是慢性病，目前沒有特效藥，確診后就需要長期服用抗病毒藥物治療，不能隨便停藥，一個療程短則4年，長則終身。以普通乙肝患者用藥算一筆賬：如果替諾福韋酯吃上十年，降價后能省下10萬元，能大大減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

　　日前，世界衛(wèi)生組織發(fā)布公報稱，全球范圍內(nèi)中國肝炎負(fù)擔(dān)最重，全球2.4億慢性乙肝患者中超過三分之一生活在中國。在艾滋病、病毒性肝炎、瘧疾、結(jié)核病這四類主要傳染病中，2000年至2015年間，病毒性肝炎導(dǎo)致的死亡人數(shù)一直呈上升趨勢，其余三類均呈下降趨勢。

　　現(xiàn)狀

　　藥價高企讓人望而卻步3000萬患者僅一成服藥治療

　　昨日在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院舉行的乙肝防治義診活動現(xiàn)場，該院感染內(nèi)科主任醫(yī)師侯金林向新快報記者透露，廣東是乙肝大省，曾有數(shù)據(jù)顯示，10人中有1人感染乙肝病毒，而該科室每年的門診量是10萬人次，其中80%-90%是乙肝病毒感染者，如果得不到合理治療、管理，10年后約25%的肝炎患者會轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，將對國家、家庭、個人造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，他呼吁，廣東也盡管落實執(zhí)行這一政策，惠及更多的患者。

　　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院干部病房主任鐘武裝教授也坦言：“乙肝患者目前的治療負(fù)擔(dān)大，例如同樣抗病毒的長效干擾素，被英國定為最佳治療措施，但一個月的費(fèi)用就是5000元，如果同樣能納入醫(yī)保或降價，很多人就很快進(jìn)入治療。現(xiàn)在許多乙肝患者就是因為負(fù)擔(dān)不起，不規(guī)范治療。”

　　據(jù)了解，因為由于高昂的藥價，在既有3000萬慢性乙肝患者中，僅有10%接受藥物治療，大量患者選擇了放棄。

　　知多D

　　患者肝功能正常無病毒復(fù)制可不用藥

　　乙肝的治療，當(dāng)然是患者最為關(guān)心的問題。專家表示，在患者治療過程中，主要有五個問題需要確定，即是否由于病毒引起的、由哪種病毒、有沒有復(fù)制、有無結(jié)節(jié)、肝的硬度，以此采集完整資料，確定治療方案。病人在治療過程中，要遵循醫(yī)囑，按規(guī)范檢查，千萬不可隨意停藥或私自調(diào)整藥物，聽信偏方。

　　多位專家指出，大小三陽等乙肝病毒攜帶者只要肝功能正常，無病毒復(fù)制、不發(fā)病就不要自行用藥，只需每3個月進(jìn)行相關(guān)檢查即可。他們提醒說，乙肝患者的監(jiān)測應(yīng)當(dāng)是終身的。定期需要檢查的項目包括HBV載量（HBVDNA）、肝功能、血常規(guī)、腎功能、肝纖維化指標(biāo)、肝臟瞬時彈性檢測、B超、CT等，但并非每項檢查都是必要的，需聽從感染科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。專家指出，定期監(jiān)測，可早期發(fā)現(xiàn)肝癌、肝硬化，進(jìn)行治療。

　　肝病治療

　　存在兩個誤區(qū)

　　專家提醒乙肝患者，對于肝病的治療患者存在兩個誤區(qū)不要犯。在臨床中醫(yī)生遇到兩類患者，一類是過度重視乙肝病，他指并不是大三陽、小三陽、DNA高就要治療的，一定要肝臟出現(xiàn)有炎癥，才能進(jìn)行治療，不然治療效果不好，反而因藥物副作用對肝臟造成損害。要不要治療，應(yīng)該怎么治療，不要過分聽信那些“表面抗原轉(zhuǎn)陰療效廣告”，而是要找感染科的醫(yī)生治療，也不要自己吃藥。

　　專家同時強(qiáng)調(diào)，臨床中還會遇到另一類患者，處于乙肝病毒活動期，但是不去抗病毒治療，光吃中藥，保肝護(hù)肝。專家提醒有些中藥不僅不能清除病毒，反而會引起肝炎病毒，造成肝臟損害。因此，一旦肝炎活動期，抗病毒治療和護(hù)肝要結(jié)合起來治療，不要信秘方、偏方。乙型肝炎是可防、可治、不可怕的病。