從1950年至今，國內(nèi)外對于誤診的研究顯示，平均誤診率都在30%左右?；颊咝枰t(yī)護有準確的判斷，醫(yī)護人員也都在努力將誤診率降到更低，然而并非所有的準確診斷都是可以由醫(yī)務人員單方面的努力所決定的，例如兒科。兒科醫(yī)生的工作絕對比你想象的難得多。

　　2015年9月，美國醫(yī)學研究所（IOM）發(fā)表的報告顯示，“幾乎每一個美國人在一生之中都被誤診過，至少一次，而有些時候這會帶來災難性的后果”.這一數(shù)字是根據(jù)2014年的一項調(diào)查結(jié)果估算出來的--平均每20個門診患者中就有一例誤診。被誤診的患者們不是被告知了錯誤的病因，就是被延誤治療，有些甚至是按照一些莫須有的病被“治療”了。

　　事實上，專家們一致認為這個誤診率還只是非常保守的估計。一些研究指出，不同的?？?，誤診率從10%到48%不等。醫(yī)學診斷的過程牽扯到各方面大大小小的因素以及各種變化多端的環(huán)節(jié)，因此，想要計算出真正的誤診率幾乎就是一個不可能完成的任務。“據(jù)我所知，目前世界上還沒有一個醫(yī)療組織在跟蹤記錄誤診率。”改善醫(yī)療診斷協(xié)會（Society to Improve Diagnosis in Medicine）創(chuàng)辦人兼主席馬克？格雷伯（Mark Graber）說，“因為醫(yī)院現(xiàn)有的運行系統(tǒng)是無法檢驗診斷中出現(xiàn)的錯誤的。”

　　而目前這些僅有的小范圍的研究數(shù)據(jù)，幾乎全部來自于成人患者。也就是說，在兒科誤診這件事上，我們所掌握的信息少得可憐。

　　唯一可以確定的一點就是，兒科誤診發(fā)生得相當頻繁--很可能比成人誤診率更高（根據(jù)IOM報告，兒科患者和智力障礙的患者一樣，都是最難診斷的）。雖然起訴兒科醫(yī)生醫(yī)療事故的比例與其他科相當，但他們被起訴誤診的比例卻一直遙遙領(lǐng)先。一家大型醫(yī)療保險公司（The Doctors Company）在為IMO匯總2007年--2013年的數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)，起訴誤診的案例驚人地占到了兒科醫(yī)生醫(yī)療事故起訴案件總數(shù)的61%.另外，《兒科學》（Pediatrics）雜志2010年的一項針對1300名兒醫(yī)的問卷調(diào)查也顯示，有一半以上的兒醫(yī)（54%）每月至少出現(xiàn)誤診一次。

　　之所以會造成這樣的結(jié)果，并不是因為我們的兒科醫(yī)生太不稱職，而是因為兒科診斷真的太難了。一名兒科醫(yī)生必須掌握極為寬泛的醫(yī)學知識才有上崗的資格：除了確認孩子的病情之外，他們還必須了解不同成長階段孩子們的身心發(fā)育狀況，從新生兒到青少年，從內(nèi)科外科到神經(jīng)科心理科?；旧蟻碚f，每一個醫(yī)學專科他們都得懂。

　　要做一名合格的兒科醫(yī)生，不僅需要掌握極為寬泛的醫(yī)學知識，還需要訓練特殊的溝通技巧。

　　“醫(yī)學對于人類來說，過于復雜了。”EmCare公司（一家針對急診護理服務提供者的人力中介公司）前醫(yī)學部主任戴維？邁爾斯（David Meyers）說，“我們需要對海量信息進行分析考量。然而我們現(xiàn)有的診斷體系充斥著各種干擾因素，使得醫(yī)生們根本不清楚應該對每項信息分配多少權(quán)重比例，才能做出最精準的判斷。”

　　兒科被比喻為充滿挑戰(zhàn)的“啞科”.兒童常常意識不到自己生病了。比如說，有些孩子很容易疲憊，或者每天持續(xù)頭疼一整天，但他們卻并不知道這樣的狀況其實是不正常的。即使當他們發(fā)現(xiàn)自己哪里不舒服了，但由于表達能力的限制，他們還是無法準確地和醫(yī)生描述病情。例如，你可能無法相信一名自稱胸口痛的患兒并不是患有哮喘，而是鼻腔被堵而造成呼吸困難。

　　“我在兒科常見的兩大難題，就是不明原因的高燒和慢性腹痛。”貝勒醫(yī)學院兒科副教授吉塔？辛格爾（Geeta Singhal）說，“因為可能引起這兩種癥狀的原因?qū)嵲谑翘嗔恕?rdquo;同樣的癥狀，可能只是由于一次消化不良或者孩子正在長牙期，也可能是一些非常危重的病癥引發(fā)的--小孩子無法察覺到或者描述出兩者間細微的差別，于是醫(yī)生也就很難迅速地判斷出情況是否危急。

　　年齡較大的孩子和青少年正值發(fā)育期和逆反的年齡，他們開始懂得隱瞞個人的隱私，也不會跟醫(yī)生講實話。

　　“我們都假定青春期的孩子一般是不會告訴醫(yī)生所有真相的。”伊利諾伊大學醫(yī)學院家庭臨床醫(yī)學主任約翰？西克納（John Hickner）說。這就是為什么一個好的兒科醫(yī)生或者家庭醫(yī)生會“盡可能的在父母不在旁邊的情況下與青少年溝通，只有這樣他們才有可能獲取孩子的信任，從而得知一些更加接近于真實的信息”.

　　患有慢性病的孩子們通常只把新出現(xiàn)的癥狀告訴給醫(yī)生。如果一個孩子每天每時每刻都處于疼痛之中，那么這個痛感對他來說就成了常態(tài)，因而疾病本身被忽略掉了，這也加大了診斷的難處。

　　因此，兒科醫(yī)生的工作離不開家長的密切配合，也需要整個行業(yè)和社會的理解和支持。鑒于兒科醫(yī)生難當，國家也要加大投入，用合理的薪酬吸引醫(yī)生。