今日，網(wǎng)上流傳出一份國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司的《關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作中幾個(gè)問(wèn)題的補(bǔ)充通知（征求意見(jiàn)稿）》（下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”）。通知中稱(chēng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)各省（區(qū)、市）落實(shí)7號(hào)文和70號(hào)文的情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)各地對(duì)此存在“認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一、進(jìn)度不平衡、重點(diǎn)不突出、對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市藥品采購(gòu)指導(dǎo)不力等問(wèn)題”。

　　于是，通知中再次強(qiáng)調(diào)要“堅(jiān)持藥品集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類(lèi)采購(gòu)”，“堅(jiān)持用‘四個(gè)有利于’檢驗(yàn)改革和完善公立醫(yī)院藥品采購(gòu)工作的成效”。

　　11月開(kāi)標(biāo)、掛網(wǎng)

　　要求“招標(biāo)采購(gòu)的藥品，要在11月中下旬完成商務(wù)標(biāo)開(kāi)標(biāo)”，“直接掛網(wǎng)采購(gòu)的藥品，要在今年11月底前全部掛網(wǎng)”。

　　目前，全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市），除廣東省、重慶市是藥交所模式（兩地均有調(diào)整，廣東省目前正在內(nèi)部征求意見(jiàn)稿，重慶藥交所準(zhǔn)備啟動(dòng)試點(diǎn)區(qū)縣帶量采購(gòu)）以及上海市實(shí)行帶量采購(gòu)?fù)?，僅湖南、浙江、安徽三省已經(jīng)完成招標(biāo)并執(zhí)行。其他25省，除山東、西藏暫無(wú)消息，也均有發(fā)文或傳出內(nèi)部文件。

　　而直接掛網(wǎng)采購(gòu)的方式雖然簡(jiǎn)單，但也需要出目錄、申報(bào)、（限價(jià)、）議價(jià)、掛網(wǎng)幾步。目前，國(guó)家直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品中部分專(zhuān)科藥品的示范目錄已全部公布完畢，但各省對(duì)直接掛網(wǎng)藥品的范圍尚不統(tǒng)一。“僅目錄能否在11月下旬出來(lái)都是問(wèn)題。”業(yè)內(nèi)一熟悉招標(biāo)事務(wù)人士表示，想要在今年11月底前全部掛網(wǎng)，可能性很低。

　　統(tǒng)一編碼

　　通知內(nèi)還提到“從新一輪藥品集中采購(gòu)開(kāi)始，全面啟用國(guó)家衛(wèi)計(jì)委編制的統(tǒng)一分類(lèi)編碼和藥品基本數(shù)據(jù)庫(kù)（1.0版）”。

　　關(guān)于統(tǒng)一編碼，除了實(shí)現(xiàn)各省級(jí)平臺(tái)與國(guó)家藥管平臺(tái)的聯(lián)通外，還可為醫(yī)保支付方式改革提供技術(shù)支撐。

　　不允許二次議價(jià)？

　　另外，通知中特別提到:公立醫(yī)院改革“試點(diǎn)城市藥品采購(gòu)重在創(chuàng)新，不能走回頭路”，要標(biāo)在具體實(shí)施過(guò)程中，“要求省級(jí)采購(gòu)時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)”，強(qiáng)調(diào)“試點(diǎn)城市不另建藥品采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)省級(jí)新一輪招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)企業(yè)的價(jià)格不另行組織議價(jià)”。

　　言下之意，已經(jīng)完成招標(biāo)的省份，并不允許二次議價(jià)。而目前三個(gè)已執(zhí)行的省份，浙江、安徽均有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市二次議價(jià)。不過(guò)，“浙江、安徽都是去年啟動(dòng)、今年執(zhí)行的項(xiàng)目，項(xiàng)目在7號(hào)文發(fā)布前已啟動(dòng)，而此通知中的‘新一輪’是否特指7號(hào)文以后開(kāi)展的新一輪，還真不好說(shuō)。”前述業(yè)內(nèi)人士表示。