感冒咳嗽去醫(yī)院治療，需要檢查血常規(guī)嗎？近日，方舟子質(zhì)問國內(nèi)醫(yī)療界：普通感冒根本就不需要驗血，讓患者查血常規(guī)是中國特色的醫(yī)療欺詐！此觀點一提出，眾網(wǎng)友群起而攻之，一場關(guān)于感冒是否要驗血的爭論拉開帷幕。

　　俗話說真理是越辯論越明，我們不妨靜觀各方觀點的爭鋒，或許在爭論之后，真相自然會顯露。

　　爭論點一：血常規(guī)能否區(qū)分感冒類型？

　　血常規(guī)的第一個分歧，在于這項檢驗能否確定感冒類型。臨床上習慣把感冒分兩種：病毒性感冒和細菌感染。一般而言，細菌性感冒會有白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)升高，而病毒性感冒會表現(xiàn)為白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高，這一點可以從血象中看出來。

　　方舟子：血常規(guī)檢查對區(qū)分感冒類型沒有意義

　　方舟子認為：人體是復雜的系統(tǒng)，國內(nèi)根據(jù)血常規(guī)結(jié)果判斷細菌感染的“醫(yī)學常識”是錯誤的。從理論上說，導致細胞計數(shù)異常的情況非常多，病毒也有可能導致細胞增加，細菌感染亦有細胞減少的情況。而在臨床上，國外多項臨床研究也否定了血常規(guī)檢查對區(qū)分細菌和病毒感染的參考價值。因此，血常規(guī)檢查對區(qū)分感冒類型作用不大，更多的是為濫用抗生素找借口！

　　方舟子指出，國外相關(guān)文獻說得很清楚：“醫(yī)生照看感冒病人的最重要任務(wù)是區(qū)分普通感冒與其他有類似感冒癥狀的更嚴重或可治療的疾病。”但是這種區(qū)分應該根據(jù)病史和癥狀來做，“常規(guī)實驗室檢測對于普通感冒的診斷和處理是沒有幫助的。”

　　支持者：血常規(guī)有必要且符合國情

　　一名呼吸內(nèi)科醫(yī)生介紹說：多數(shù)人都知道感冒不需要去醫(yī)院治療，去大醫(yī)院的不外乎兩種情況：1.非常著急希望感冒馬上好；2.癥狀嚴重，吃藥不見好。假設(shè)某患者因感冒去大醫(yī)院就診，醫(yī)生說不用吃藥回家多喝水就可以，那么會發(fā)生什么？滋生醫(yī)患矛盾！更何況還有直接向醫(yī)生要求開抗生素的患者。在這樣的“國情”下，血常規(guī)的必要性就很明顯了：對情況一，血常規(guī)有助于快速確認感冒類型，決定是否需要開抗生素，以對癥下藥；而對于后者，則有必要排除其他疾病的可能.

　　香港：普通感冒不會抽血化驗

　　《醫(yī)學界》就以上問題采訪了香港大學深圳醫(yī)院急診科顧問醫(yī)師區(qū)建恒醫(yī)生。

　　區(qū)醫(yī)生表示，在香港，普通感冒是不需要做血常規(guī)的，因為抽血化驗并不會影響普通感冒的診斷。做血常規(guī)的前提是考慮風險：如果病人本身健康，年紀不大，診斷也沒有懷疑，基本上都是直接給藥回家休息，除非對感冒診斷有懷疑，或者病人本身身體不好，才會考慮抽血。

　　使用抗生素是否需要驗血報告決定？區(qū)醫(yī)生認為兩者沒有直接關(guān)系?？紤]到人體本身就有抵抗力，而抗生素的副作用又多，因此香港醫(yī)生并不會因為“感冒+細菌感染”就給患者使用抗生素，而是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)決定，而不是血液報告。

　　爭論點二：血常規(guī)可以篩查其他疾??？

　　此問題的另一個爭論點是：肺炎、白血病等疾病早期的癥狀表現(xiàn)和普通感冒類似，做血常規(guī)是否有助于篩查出這類疾病。

　　方舟子：血常規(guī)查白血病是無稽之談！

　　方舟子表示：僅有感冒癥狀加血常規(guī)無助于區(qū)分白血病、肺炎、心肌炎、感冒或別的類似癥狀疾病。“是不是還要對來看感冒的患者一概做骨髓穿刺以排除白血病，做X光胸片以排除肺炎，做心電圖以排除心肌炎？”

　　方舟子認為：“對疑似感冒、發(fā)燒患者一概做血常規(guī)檢查，就是只有在中國醫(yī)院才會發(fā)生的、具有中國特色的醫(yī)療欺詐。”但這么說并不是一概反對血常規(guī)或其他檢查：如果有病史、體征表明可能患有別的嚴重疾病，當然可以做，“但在這之前應該告知患者做檢查的理由和必要性，而不是靠謊言和恐嚇，那是江湖醫(yī)生才干的事。”

　　支持者：血常規(guī)檢查對白血病的診斷很重要

　　首先要承認的是，僅僅一個血常規(guī)檢查并不能確診白血病，但這并不表示血常規(guī)檢驗沒有意義！因為絕大多數(shù)的情況是：白血病患者的血報告的確會表現(xiàn)出明顯異常。沒有醫(yī)生會一懷疑有白血病風險就直接給患者做穿刺，但血常規(guī)是基礎(chǔ)的檢測手段，而且便捷、廉價、安全。一旦血象提示有明顯異常，可以立即引起醫(yī)生警惕，在此基礎(chǔ)上進行相關(guān)檢查，確診疾病。

　　而且在現(xiàn)實中，確實有很多白血病患者是以普通感冒到醫(yī)院就診——在血常規(guī)的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)問題——加上其他手段確診。因此醫(yī)生為患者做血常規(guī)是負責任的表現(xiàn)，血常規(guī)也絕對有意義！

　　香港：小概率事件沒有必要

　　為排除白血病就對感冒患者做血常規(guī)，香港的醫(yī)生則認為沒有必要。區(qū)醫(yī)生表示：雖然白血病的初期表現(xiàn)可以像流感，但這其中的比例又是多少？千份之一？萬份之一？做一千個一萬個血全圖，才有一個是有用的，本身就是醫(yī)療資源的浪費。而假設(shè)患者確實是白血病，先按照普通感冒質(zhì)量兩三天就會耽誤病情嗎？先做簡單治療，三天后不好，或者病情變差再做血液檢查，到時候省下的資源就可以用得上。當然，如果病人有其他可疑癥狀就另作別論了。

　　爭論點三：“中國式”血常規(guī)是醫(yī)療欺詐？

　　方舟子認為感冒做血常規(guī)是一種醫(yī)療詐騙，也有人認為此舉是在當今惡劣的醫(yī)療環(huán)境下，中國醫(yī)生的“自保”：因為一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)生需要承擔責任。

　　以上說法是否成立？我們采訪了既是呼吸科醫(yī)生，同時也是醫(yī)療律師的宋紹輝先生。

　　醫(yī)療律師：查血常規(guī)不是過度醫(yī)療

　　宋律師認為，輕微的感冒流涕癥狀不需要檢驗血常規(guī)，但若出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是高熱癥狀，血常規(guī)檢測是有必要的。

　　對于不查血常規(guī)的風險，宋律師解釋說：如果醫(yī)生對疾病判斷錯誤，沒查血常規(guī)僅是問題的一個方面，沒有查明病因才是關(guān)鍵：即除血常規(guī)外還可能有其他方面的漏檢。是否構(gòu)成誤診要看結(jié)果：如果病人及時得到治療，病情好轉(zhuǎn)，則沒有太大問題，但如果病人因延誤病情死亡，醫(yī)院確實要承擔相應的責任。

　　血常規(guī)檢查是否涉嫌“過度醫(yī)療”？宋律師從一名醫(yī)生的角度提出自己的看法：醫(yī)生做這項檢查的初衷一般都是善意的，一個血常規(guī)檢查20塊錢左右，醫(yī)生會為了這20元創(chuàng)收嗎？因此僅從“感冒做血常規(guī)”這件事情上看，不存在醫(yī)療欺詐的可能。“堅決反對做出這樣的‘有罪推定’！”

　　最后宋律師對此問題也表達了自己明確的觀點：醫(yī)學是經(jīng)驗科學，具有很大的不確定性。感冒病人是否需要查血常規(guī)，需要臨床醫(yī)生根據(jù)病情具體判斷。