懷孕、生育、延續(xù)下一代，本是自然而然、憧憬美好新生活的過程，然而隨著社會進步、城市發(fā)展的快節(jié)奏，不知何時起，對一些人而言，生育成為了困難重重、一把鼻涕一把辛酸淚的故事。醫(yī)護人員，作為健康的守門人，職業(yè)暴露的過程中不僅承受著各種病原體的威脅，還有高強度的工作、頻繁夜班及精神壓力的打擊。不禁讓人擔心，醫(yī)護或成為生育困難人群？

　　先來講一個故事吧。在一個大城市的大醫(yī)院里，有一個小醫(yī)生，雖說她年資“小”，但因為本科加碩士已經讀了8年書才畢業(yè)工作，其實年齡也老大不小快30了吧。跟大多數(shù)人的生活軌跡一樣，工作、戀愛、結婚，后滿心期待著新生命的誕生，可惜輪番夜班，常常加班，加上自身壓力、精神緊張，總是未能如愿。原來，曾經想象中非常“簡單”的繁衍后代，也不是隨心所欲的。有一天她開始穿上防輻射服上班，所有人都祝福她，但工作還是繼續(xù)，夜班還是照舊。直到孕2個多月時的一次夜班，由于病人需要，直到深夜還被叫個不停，剛在值班室躺下，又被電話叫起。第二天早晨便發(fā)現(xiàn)見紅出血，后去就診確認流產。

　　傷心之余不禁令人聯(lián)想：該現(xiàn)象是否偶然，醫(yī)護夜班工作究竟對懷孕生育有沒有影響？威力有多大？

　　這事兒并非偶然

　　1、瑞典助產士調查

　　早在1996年，一項問卷調查瑞典助產士協(xié)會的所有3985名女性成員，她們所有懷孕之前及期間的輪班工作情況。結果顯示夜班工作和三班輪流制增加自然流產率，其中，人員長期短缺和值班頻率增加使孕13周前流產的風險增加，而純夜間工作使孕12周后的自然流產風險增加。該結果支持夜間工作和高負荷的工作增加自然流產的風險假說。

　　2、丹麥生育期女性輪班工作研究

　　2007年，一篇關于丹麥女性生育期與輪班工作的文章中，引述已有22篇流行病學研究論文關注于輪班工作與流產、死胎、早產和出生體重之間的關系。雖尚未有明確證據(jù)確認輪班工作及固定夜班對不良妊娠結局有關，但一些流行病學研究支持固定夜班和晚期流產或死胎之間的關系。如果能避免所有孕婦的固定夜班工作，每年可防止7起孕晚期流產或死胎事件。文章最后指出，應避免孕婦的固定夜班工作。

　　3、英國伯明翰大學護士職業(yè)暴露分析

　　2010年，一項護士群體職業(yè)暴露和不良妊娠結局的系統(tǒng)回顧和薈萃分析，結果顯示，麻醉氣體、化療藥物及輪班工作增加了不良妊娠結局的風險。

　　4、英國南安普敦大學研究

　　2014年，一項輪班工作對早期生殖結局影響的薈萃分析顯示，夜班增加了早期自然流產率。該研究團隊曾調查11萬多名成年女性，比較上夜班與正常日班的女性在月經紊亂、不孕不育及早期自然流產的情況，結果顯示，與正常日班相比，只上夜班的女性懷孕難度增加80%，日夜倒班的女性一年內未能懷孕的幾率翻一番。除常日班外的所有工作模式，均令女性月經周期紊亂的幾率增加20%，懷孕后流產風險增加約1/3。其原因可能與工作、睡眠時間不規(guī)律引起生物鐘紊亂有關。

　　5、丹麥孕婦調查

　　2014年，丹麥一項對9萬名以上當?shù)卦袐D的研究分析指出，25%以上第1次流產的案例其實可以避免。35歲后的婦女懷孕期間經常上夜班，其流產的幾率將會升高。研究人員表示，該研究是從人口健康的觀點出發(fā)，除了夫妻可以參考，負責懷孕休假政策、工作場所規(guī)范者也應該了解。

　　6、我國輪班作業(yè)女工研究

　　國外研究證據(jù)一大把，我們來看看國內。十多年前開展的一項國內研究評估了輪班作業(yè)女工排卵前后的夜班次數(shù)對妊娠結局的影響，結果發(fā)現(xiàn)，在輪班工作女工中，排卵日附近的夜班工作可能與自然流產存在一定關聯(lián)。

　　既然那么多的研究都提示了夜班工作對妊娠結局的不良影響，那現(xiàn)實情況又是如何？

　　現(xiàn)狀讓人一把辛酸淚

　　1994年7月5日《中華人民共和國勞動法》頒布，其中第七章對于女職工和未成年工特殊保護中第六十一條指出，不得安排女職工在懷孕期間從事國家規(guī)定的第三級體力勞動強度的勞動和孕期禁忌從事的活動。對懷孕7個月以上的女職工，不得安排其延長工作時間和夜班勞動。

　　顯然醫(yī)護工作不能歸為第三級體力勞動強度，所以懷孕的醫(yī)護必須夜班上滿至少7個月?？墒?，這樣真的合適嗎？

　　筆者曾在一個醫(yī)生群里做過醫(yī)護流產調查，結果比想象中更嚴重。不少醫(yī)護表示身邊同事自然流產的不止一個，最近流產的也有好幾例。其中護士的比例較高，有好不容易懷上，結果自然流產，再懷，躺床上好久才保住的；有反映懷孕值夜班后先兆流產現(xiàn)象較普遍，也有值夜班后早產的；有懷孕六個月在暴雨的夜晚出急診，救護車困在山路上，回去肚子疼了；還有表示懷孕早期流產的更是不少見！夜班頻率越高，流產幾率越大。一部分人為了懷孕長期請病假，甚至辭職。

　　那么，醫(yī)護工作強度到底該怎么算？眾所周知，疾病是會隨時變化、過時不候的，所以醫(yī)護只要當班，就像即將奔赴戰(zhàn)場的士兵一樣時刻準備著。一線值班醫(yī)生的辛苦是筆者親身經歷的，白天照常上班不說，晚上還要繼續(xù)留守，雖美其名曰夜里可以睡覺，但基本上是不能睡個好覺的，病人只要一有風吹草動就得馬上起身，多被叫幾回也就像“仰臥起坐”，如果不幸碰上搶救什么的，那就真是一夜無眠了，而第二天白天，還是照常查房干活。這樣的節(jié)奏，對于已經懷孕或者還不知道自己已懷孕的醫(yī)護來說，真的無礙嗎？萬一遇上心肺復蘇需要胸外按壓的時刻真心就只能“見死不救”了？而通常，若遇上這種情況是由其他在場的同事來幫忙實施按壓。夜班本來就是病情最多變的時候，且人手不足（不如白天人多），再來一個孕婦當班，這樣的安排不僅對孕婦胎兒不利，對患者也是一種潛在的危險！

　　流產，該如何面對

　　身為女性，流產是絕大多數(shù)人都不愿意面對的事，但生活還要繼續(xù)，如何正確地認識和面對尤為關鍵。首先需要了解有無明確的原因，進行對因治療和預防。其次，注意充分的休息和調理，注意衛(wèi)生和不良生活習慣的改變等。另外，流產，使人從擁有寶寶的喜悅心情一下子到跌落谷底的失落感。雖有些已證實原因不在己，但除了身體上的創(chuàng)傷外，仍會有對失去寶寶而心存愧疚感。此時心情調節(jié)很重要。自身平和心態(tài)，周圍人的關懷和支持都是必要的。如果想哭的話，就徹底大哭一場吧！哭完之后，整理心情，重新出發(fā)。努力加油，使身體和心靈都恢復的時候，期待下一次妊娠也不遲。