是藥三分毒,但由于醫(yī)院出于利潤考慮,不安全用藥導(dǎo)致藥害事件頻頻發(fā)生。有媒體報(bào)道的數(shù)據(jù)就顯示,我國每年醫(yī)療損害事件造成約40萬人非正常死亡,不安全用藥占大頭,致死人數(shù)是交通事故的4倍。而有的醫(yī)生為追求經(jīng)濟(jì)利益,給患者開出不合理且昂貴藥品,更是引發(fā)醫(yī)患糾紛的又一常見問題。近日,最高人民法院就發(fā)布了一例這樣的典型案例。
張豐春因交通事故受傷在山東省泰安市中心醫(yī)院住院治療,傷情診斷為全身多處軟組織傷,住院43天,住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1.6萬余元。出院后,他將侵權(quán)人孔凡忠及中華聯(lián)合保險(xiǎn)泰安支公司訴至泰安市泰山區(qū)人民法院,要求賠償損失。保險(xiǎn)公司申請(qǐng)審查張豐春住院期間的用藥合理性,司法鑒定意見書認(rèn)為,張豐春住院期間所用藥物奧扎格雷鈉為不合理用藥,應(yīng)去除費(fèi)用7000余元。法院對(duì)鑒定意見予以采納。
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隨后,張豐春訴至法院,要求泰安市中心醫(yī)院賠償其因不合理用藥所受到的經(jīng)濟(jì)損失。法院審理認(rèn)為,醫(yī)院未根據(jù)張豐春的病情為其提供合理、恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù),張豐春因被告在治療過程中不合理用藥行為所造成的損失,應(yīng)當(dāng)由被告醫(yī)院予以賠償。
據(jù)此,法院判令醫(yī)院賠償張豐春經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)7000余元。
■法官評(píng)案
醫(yī)生單因利潤亂開藥將擔(dān)責(zé)
對(duì)于該案的判決,最高法民二庭副庭長劉竹梅解釋稱,奧扎格雷鈉這個(gè)藥物的適應(yīng)癥是治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙,而張豐春住院是因一起交通事故,而且不存在上述癥狀,因此保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)后拒絕理賠。
“在醫(yī)療服務(wù)合同當(dāng)中,院方給患者開具了本不應(yīng)使用的藥物,這種行為就構(gòu)成違約,這部分錢不應(yīng)由患者承擔(dān)”。劉竹梅說,因此法院根據(jù)司法鑒定的意見,判決認(rèn)定張豐春受傷住院治療過程中因使用奧扎格雷鈉為不合理用藥,張豐春可以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛起訴醫(yī)院,要求院方賠償。最后,法院也是支持了張豐春的訴訟請(qǐng)求。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》顯示,2013年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告達(dá)131萬多份。中國關(guān)心下一代工作委員會(huì)和國家食品藥品監(jiān)督管理總局聯(lián)合進(jìn)行的“兒童安全用藥大調(diào)查”數(shù)據(jù)也顯示,我國兒童不合理用藥高達(dá)12%至32%,兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%,約是成人的兩倍。國家衛(wèi)計(jì)委今年2月下發(fā)的《大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)通知》提出,在今后3年內(nèi)巡查41家醫(yī)院,國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局處長劉勇說,這是針對(duì)大型醫(yī)院的第二輪例行巡查,不合理用藥等行為將是其中的重要部分。
劉竹梅進(jìn)一步指出,社會(huì)生活中確實(shí)存在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員為了追求經(jīng)濟(jì)利益,給患者開出價(jià)格較為昂貴或不必要的藥物,加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),如果醫(yī)務(wù)人員單從利潤出發(fā)造成患者因不合理用藥造成經(jīng)濟(jì)及健康的損失,將要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
如何才能避免因不合理用藥帶來的多方面的損失?劉竹梅建議患者,在就醫(yī)過程中積極配合治療的同時(shí),也要留意用藥的合理性,最高法院發(fā)布這樣一起典型案例,也給醫(yī)院提個(gè)醒,到底用什么藥,要從患者的病情出發(fā),而不是從利潤考慮。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者提供服務(wù)的過程中,應(yīng)秉承“救死扶傷、治病救人”的宗旨,本著必要、合理的原則,為患者提供恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福訌?qiáng)與患者及患者家屬之間的溝通,充分尊重患者的知情權(quán),以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥35益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述癥候者。
健客價(jià): ¥27心肌缺血、心絞痛、腦梗塞的輔助治療。
健客價(jià): ¥24用于缺血性腦血管疾病,如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞引起的腦梗死。
健客價(jià): ¥9.9活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期瘀血痹阻脈絡(luò)證。癥見半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語言不利,頭暈?zāi)垦#i項(xiàng)強(qiáng)痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥45適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià): ¥30改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀;預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥391.改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥30補(bǔ)氣活血,逐瘀通絡(luò)。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復(fù)期中醫(yī)辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者,癥見半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語言不利等。
健客價(jià): ¥36活血散瘀,通經(jīng)止痛,開竅醒神。用于瘀血阻滯所致的中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò),半身不遂,口眼歪斜,胸痹心痛。腦梗塞,冠心病 ,心絞痛及高脂血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥39活血化瘀通絡(luò),用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、心痛、中風(fēng)半身不遂、舌強(qiáng)語蹇;冠心病定型心絞痛,腦梗塞上述證候者。
健客價(jià): ¥30適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià): ¥72邁之靈片:1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮濕、瘙癢
健客價(jià): ¥498活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語蹇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價(jià): ¥23活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥29.5益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期,癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語言囊澀等,腦梗塞見上述癥候者。
健客價(jià): ¥65.5行氣活血、化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病、心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥25行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥28活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語蹇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥30活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語謇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價(jià): ¥25用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復(fù)。
健客價(jià): ¥35.5益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期氣虛血瘀癥,癥見:半身不遂,口舌歪斜,語言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價(jià): ¥16行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見上述癥候者。
健客價(jià): ¥60