筆者近日從廣東清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院獲悉，該院耳鼻喉科成功為一位雙耳極重度感音神經(jīng)性聾患者實(shí)施了小切口人工耳蝸植入手術(shù)，這在粵北地區(qū)尚屬首例。目前，患者情況穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)耳朵流膿、面癱、腦膜炎等并發(fā)癥，于近日進(jìn)行人工耳蝸開(kāi)機(jī)調(diào)試。

　　耳鼻喉科主任陳翠芳表示，傳統(tǒng)人工耳蝸植入術(shù)切口大，可能帶來(lái)殘余聽(tīng)力的損傷，造成聽(tīng)敏度和康復(fù)效果受影響，而此次實(shí)施的小切口人工耳蝸植入手術(shù)，切口小、痕細(xì)微或無(wú)，頭發(fā)剔除少或不剃，頭皮不易發(fā)生感染、缺血、壞死，讓患者滿意度更佳，重要的是微創(chuàng)植入，保護(hù)了聽(tīng)力殘余。

　　雙耳感音神經(jīng)性聾佩戴助聽(tīng)器也難以交流

　　早在12年前，30多歲的李某就開(kāi)始出現(xiàn)左耳聽(tīng)力下降，逐漸聽(tīng)不清左耳旁的聲音，雖然曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，但是療效不好，最終導(dǎo)致左耳聾了。

　　禍不單行，就在3年前，他的右耳聽(tīng)力也開(kāi)始下降，聽(tīng)不清耳旁聲音，耳朵經(jīng)常嗡嗡作響，還會(huì)出現(xiàn)右耳悶塞感。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為右耳突發(fā)性耳聾，治療后癥狀好轉(zhuǎn)后出院。

　　出院后，李某的右耳聾還是反復(fù)發(fā)作，聽(tīng)力呈漸進(jìn)性下降，且成不可逆性，他開(kāi)始佩戴大功率助聽(tīng)器。直到前段時(shí)間，助聽(tīng)器也難以讓他與人進(jìn)行言語(yǔ)交流，他于是來(lái)到市人民醫(yī)院耳鼻喉科就診。

　　做了相關(guān)檢查后，李某被診斷為雙耳極重度感音神經(jīng)性聾。市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任陳翠芳介紹，由于螺旋器毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)徑路或各級(jí)神經(jīng)元受損害，致聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙以及皮層功能缺如者，稱感音性、神經(jīng)性或中樞性聾，臨床上用常規(guī)測(cè)聽(tīng)法未能將其區(qū)分時(shí)可統(tǒng)稱，感音神經(jīng)性聾主要是因?yàn)槎伮?tīng)神經(jīng)以及聽(tīng)覺(jué)中心出現(xiàn)障礙。

　　微創(chuàng)植入手術(shù)，保護(hù)聽(tīng)力殘余

　　為了讓李某重回有聲世界，陳翠芳決定為李某實(shí)施小切口人工耳蝸植入手術(shù)。“人工耳蝸現(xiàn)已成為治療重度至全聾的常規(guī)方法。”陳翠芳介紹說(shuō)。

　　記者了解到，人工耳蝸是一種可以幫助聽(tīng)力障礙人士恢復(fù)聽(tīng)力和言語(yǔ)交流能力的生物醫(yī)學(xué)工程裝置，人工耳蝸是一種電子裝置，由體外聲音處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電脈沖信號(hào)，通過(guò)植入體內(nèi)的電極刺激聽(tīng)神經(jīng)來(lái)恢復(fù)、提高及重建聾人的聽(tīng)覺(jué)功能。

　　陳翠芳表示，傳統(tǒng)人工耳蝸植入術(shù)，存在大切口帶來(lái)的問(wèn)題，皮瓣愈合不佳，感染，殘余聽(tīng)力的損傷以及聽(tīng)敏度和康復(fù)效果受影響。為李某實(shí)施的小切口人工耳蝸植入手術(shù)，切口小、痕細(xì)微或無(wú)，頭發(fā)剔除少或不剃，頭皮不易發(fā)生感染、缺血、壞死，讓患者滿意度更佳，重要的是微創(chuàng)植入，保護(hù)了聽(tīng)力殘余。”

　　記者了解到，此次人工耳蝸植入手術(shù)歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，手術(shù)很成功，是粵北地區(qū)首例。這意味著，以后清遠(yuǎn)的耳聾患者需要植入人工耳蝸，不用跑到外地醫(yī)院了。

　　目前，患者情況穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)耳朵流膿、面癱、腦膜炎等并發(fā)癥，于近日進(jìn)行人工耳蝸開(kāi)機(jī)調(diào)試。

　　人工耳蝸植入術(shù)半數(shù)用于兒童

　　記者獲悉，人工耳蝸植入這項(xiàng)技術(shù)1995年已經(jīng)開(kāi)始在我國(guó)開(kāi)展，目前已經(jīng)相對(duì)較為成熟。一些特殊適應(yīng)癥的耳聾病例的人工耳蝸植入的療效和安全性也得到了證實(shí)。

　　陳翠芳告訴記者，世界上有超過(guò)40萬(wàn)人使用了人工耳蝸，其中半數(shù)以上是兒童。語(yǔ)前聾的患兒成功植入了人工耳蝸后，能夠像正常兒童一樣上普通學(xué)校讀書(shū)學(xué)習(xí)，將徹底改變他們一生的命運(yùn)；語(yǔ)后聾的成人術(shù)后也恢復(fù)了接近正常的聽(tīng)說(shuō)能力，重新融入到主流社會(huì)中。

　　目前，人工耳蝸植入的適應(yīng)癥進(jìn)一步擴(kuò)大。據(jù)陳翠芳介紹，人工耳蝸植入術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)：術(shù)前完全沒(méi)有殘余聽(tīng)力患者的人工耳蝸植入；內(nèi)耳畸形和耳蝸骨化病例的人工耳蝸植入；合并慢性中耳炎患者的人工耳蝸植入；小齡耳聾患者的人工耳蝸植入；高齡耳聾患者的人工耳蝸植入。

　　溫馨提示

　　人工耳蝸植入后還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

　　陳翠芳主任提醒，人工耳蝸植入后，關(guān)鍵的還要進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，特別是要加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)前聾患兒術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　1.聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練階段。主要是利用聾兒的殘余聽(tīng)力去傾聽(tīng)各種聲音，喚醒其沉睡狀態(tài)，并經(jīng)常給予刺激、反復(fù)訓(xùn)練、反復(fù)強(qiáng)化，使聾兒逐漸適應(yīng)日常各種聲音步入有聲社會(huì)。

　　2.詞匯積累階段。在聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練基礎(chǔ)上輔佐以視覺(jué)和其他感覺(jué)使他們知道更多社會(huì)事物，把看到觸到的東西與聲音信號(hào)結(jié)合在腦子里形成信號(hào)使他們逐漸理解言語(yǔ)含義。

　　3.語(yǔ)言訓(xùn)練階段。在詞匯積累的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練聾兒多說(shuō)，由單字到短句，由簡(jiǎn)到繁，由少到多，逐漸做到能聽(tīng)懂別人的語(yǔ)言，使別人能聽(tīng)懂自己的語(yǔ)言，人工耳蝸康復(fù)應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下實(shí)施，承擔(dān)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)的服務(wù)機(jī)構(gòu)為聽(tīng)障兒童及家庭提供適宜的康復(fù)訓(xùn)練模式。