近日,中日友好醫(yī)院肝膽外科的楊志英教授和他的團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)8小時(shí)30分鐘的奮戰(zhàn),完成了一臺(tái)“肝臟超巨大血管瘤剝除術(shù)”。切下的腫瘤經(jīng)測(cè)量,最大直徑50厘米,重達(dá)16公斤。患者目前術(shù)后恢復(fù)順利。
據(jù)介紹,1個(gè)月前,一位33歲的青年人來到肝膽外科診室。他挺直了腰板坐在凳子上,明顯向前凸起的肚子與他瘦削的身體不協(xié)調(diào)。當(dāng)他拿出腹部CT片時(shí),在場(chǎng)的醫(yī)生震驚了,片子上展現(xiàn)出的是一個(gè)50厘米×35厘米×18厘米的巨大肝臟血管瘤。患者說,5年前發(fā)現(xiàn)血管瘤時(shí),其直徑就已達(dá)20多厘米,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,均因風(fēng)險(xiǎn)太大,無法手術(shù)。接受介入栓塞治療后,血管瘤仍不斷增大,患者無法平臥,飲食和活動(dòng)都受到了嚴(yán)重影響,且面臨血管瘤破裂的危險(xiǎn)。
楊志英介紹說,團(tuán)隊(duì)此前曾有成功切除直徑37厘米肝血管瘤的經(jīng)驗(yàn),加上麻醉、ICU、輸血科等強(qiáng)大的技術(shù)支持和保障,可以考慮手術(shù)。經(jīng)過術(shù)前討論和準(zhǔn)備,該團(tuán)隊(duì)制定了周密完善的計(jì)劃。
楊志英說,這種良性腫瘤被稱為海綿狀血管瘤,由增生的血管團(tuán)組成,內(nèi)部充滿了血液,表面薄如蟬翼,一旦破裂,將導(dǎo)致難以控制的大出血。由于這個(gè)巨大的血管瘤已占據(jù)了患者整個(gè)腹腔,手術(shù)難點(diǎn)在于快速控制肝臟重要的供血通路—肝十二指腸韌帶內(nèi)的肝動(dòng)脈和門靜脈。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年來積累的經(jīng)驗(yàn),快速找到了肝十二指腸韌帶,阻斷肝門,將血管瘤中的血液放出,并利用自體血回輸設(shè)備,將放出的血液重新輸回患者體內(nèi)。經(jīng)過8小時(shí)30分鐘的手術(shù),腫瘤終于被剝除。
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