經(jīng)人介紹，父母帶玲玲到醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院找呼吸科張主任求診。詢問(wèn)病史后，張主任得知玲玲平素沒有反復(fù)感冒史，咳嗽為干咳，無(wú)痰或少痰，咳嗽劇烈，如一陣風(fēng)似的倏起倏止，無(wú)喘鳴，也無(wú)吐酸反胃史。玲玲小時(shí)候得過(guò)嬰兒濕疹，其母幼年有過(guò)哮喘史，這點(diǎn)引起張主任的警覺。張主任給玲玲做有關(guān)體檢，除重拍胸片外，還加拍鼻竇片，結(jié)果均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，張主任心中便有了譜。張主任親自為玲玲做過(guò)敏原試驗(yàn)和最大呼氣峰流速測(cè)定，結(jié)果前者屋塵螨陽(yáng)性，后者基本正常。根據(jù)各項(xiàng)檢查和臨床經(jīng)驗(yàn)，張主任排除了由鼻后滴漏綜合征、胃食管反流引起的不明原因的慢性咳嗽，診斷為咳嗽變異性哮喘。

 

　　玲玲母親看到這個(gè)診斷，迷惑不解地問(wèn)：“玲玲只是反復(fù)發(fā)作的頑固性咳嗽，并沒有喘鳴呀，怎會(huì)是哮喘呢？”張主任接過(guò)話茬答道：“你問(wèn)得好。其實(shí)，咳嗽變異性哮喘的主要表現(xiàn)是陣發(fā)性干咳，發(fā)作時(shí)可無(wú)喘鳴和呼吸困難，但其發(fā)病的根子與哮喘同出一轍，都是氣道的慢性炎癥與氣道的高反應(yīng)性所形成。只是氣道痙攣的程度較輕，尚未誘發(fā)喘息發(fā)作而已，其肺功能一般處于常人與典型哮喘病人之間。因此，1981年有學(xué)者將這種特殊類型非典型哮喘、咳嗽性哮喘、過(guò)敏性咳嗽命名為咳嗽變異性哮喘。這種病多見于有過(guò)敏性體質(zhì)的孩子，且多伴有濕疹、過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性眼結(jié)合膜炎等，家庭中也常有家族過(guò)敏史。”

 

　　“那么，什么樣的咳嗽要警惕為咳嗽變異性哮喘呢？”玲玲母親追問(wèn)道。“一般說(shuō)來(lái)，對(duì)以咳嗽為惟一癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)三周，胸部影像學(xué)未見異常，未服用卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使用多種抗菌藥無(wú)效者，并排除鼻后滴漏綜合征、胃食管反流引起的不明原因慢性咳嗽，則要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。”

 

　　“得了這種毛病，究竟怎么治呢？”玲玲母親忙不迭地問(wèn)。張主任說(shuō)：“治療這種毛病與哮喘病一樣，可以服用β２受體激動(dòng)劑以擴(kuò)張支氣管，抑制其收縮痙攣；吸入糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏和提高患兒機(jī)體免疫功能等，可取得理想的治療效果。”

 

　　找出了引起玲玲慢性咳嗽的癥結(jié)，張主任開了相應(yīng)的藥物，一周后，玲玲反復(fù)發(fā)作性頑咳及睡覺中憋醒的癥狀便好了一大半。

 

　　(實(shí)習(xí)編輯：蔡俊怡)