過敏性哮喘的診斷需要根據(jù)典型的臨床癥狀和病史：反復發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音，發(fā)作有某種誘因，癥狀可因用支氣管擴張藥或自行緩解，并排除其他疾病，可初步診斷。

　　肺功能檢查FEV1降低，提示氣流阻塞;支氣管擴張試驗吸入支氣管擴張藥后降低的FEV1恢復15%為陽性可作為過敏性哮喘的診斷依據(jù)，支氣管激發(fā)試驗測定FEV1或PEF較吸藥前降低20%以上，表示氣道反應(yīng)性增高。此外，目前常采用皮內(nèi)試驗和點刺試驗或通過體外測定血清中特異性IgE來檢測和確定過敏原，但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗，對過敏性哮喘的診斷有重要意義。

　　過敏性哮喘的常規(guī)檢查有如下幾種：

　　1.血常規(guī)檢查：發(fā)作時有嗜酸性粒細胞增多，合并感染時白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。

　　2.痰液檢查：多為黏稠痰，嗜酸性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞退化形成的夏科雷登結(jié)晶可在陳舊痰中查到;部分忠者可見庫什曼螺旋體.可能為細小支氣管的管理。

　　3.肺功能檢查：發(fā)作時各項有關(guān)呼氣流速的指標均下降，主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)及最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度判斷、治療及預(yù)屑的評估。

　　4.血氣分析：輕度發(fā)作者，Pao2，多正常，中度及以上發(fā)作時則有不同程度下降，可出現(xiàn)呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有過度通氣時，則會導致Paco2下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒，伴有氣道阻塞時，通氣不足，則會導致Paco2上升而出現(xiàn)呼吸性酸中毒和(或)代謝性酸中毒。

　　5.x線檢查：緩解期可無異常。哮喘發(fā)作時，可見兩肺透亮度增加.里過度充氣狀態(tài)。合并肺部感染或繼發(fā)肺氣腫、氣胸、縱隔氣腫有相應(yīng)X線表現(xiàn)。

　　6.其他檢查①致敏原皮膚試驗，用可疑的過敏原進行皮內(nèi)試驗.對確定過敏原有一定價值。②血清BE及嗜酸性粒細胞陽離子蛋白含量的測定等有助于哮喘的診斷。

（實習編輯：劉睿昌）