支氣管哮喘是一種常見的過敏性疾病，是嚴(yán)重威脅兒童健康的主要慢性疾病之一。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有2.35億哮喘病人，中國(guó)約有三千萬(wàn)，男、女患病率大致相同。其中一半的哮喘病人是在12歲以前發(fā)病。約20％的哮喘病人有家族史。
兒童哮喘與成人哮喘有所不同，兒童面臨著更加獨(dú)特的挑戰(zhàn)和困難，也更需要大家的重視。
所以我們今天就關(guān)注
關(guān)于兒童支氣管哮喘的診治的那些事
1、概述
大約10%的兒童患有支氣管哮喘，或者潛在的哮喘。一半的兒童患者在2歲前就會(huì)發(fā)病。哮喘具有過敏性質(zhì)，其基礎(chǔ)是氣道的炎癥過程和支氣管對(duì)外界刺激的高反應(yīng)性。患者不時(shí)會(huì)出現(xiàn)支氣管阻塞(部分或完全可逆)的發(fā)作，并伴有咳嗽、喘息、胸悶。
兒童哮喘有時(shí)難以辨認(rèn)：兒童往往無法描述或者不能準(zhǔn)確描述不適的狀態(tài)。此外，在兒童年齡較小時(shí)，支氣管管腔較狹小且平滑肌發(fā)育不夠成熟，結(jié)果哮喘表現(xiàn)為類似于普通感冒，即使專業(yè)的醫(yī)生也常不能做出正確的診斷。
多數(shù)情況下，兒童容易因“過敏性體質(zhì)”而發(fā)作支氣管哮喘。這往往由過敏原誘發(fā)，隨后支氣管出現(xiàn)痙攣收縮而發(fā)病。常見的吸入過敏原：
灰塵、花粉；
家畜、寵物毛發(fā)；
植物花粉；
霉菌孢子；
食物過敏原。
2、什么樣的孩子更容易發(fā)?。?/strong>
遺傳易感性
如果母親患病，孩子患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2.6倍，如果父母雙方都患有支氣管哮喘，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加到6.6倍；
有過敏體質(zhì)
有過敏性皮炎，或其他過敏性疾病如過敏性皮炎的，容易同時(shí)患哮喘；
母親懷孕期間吸煙
使兒童患哮喘的可能性增加25%。如果母親在孩子出生后不久就在嬰兒旁吸煙，情況會(huì)更糟。在這樣的狀況下，嬰兒在出生后僅一個(gè)月，就可能發(fā)作支氣管哮喘。
惡劣的環(huán)境條件
城市的環(huán)境狀況往往不盡如人意，汽車尾氣、粉塵等污染物含量越高，居住或?qū)W習(xí)室內(nèi)化學(xué)污染物等，都增加了支氣管哮喘的發(fā)病幾率；
經(jīng)常感冒
這意味著機(jī)體免疫力低，經(jīng)常出現(xiàn)支氣管感染，會(huì)更容易得哮喘。
3、兒童支氣管哮喘--癥狀
1、常見的兒童哮喘癥狀：
經(jīng)?？人浴?/p>
呼吸時(shí)吹口哨或喘息的聲音
氣短
胸悶
2、兒童哮喘也可能出現(xiàn)：
呼吸急促、咳嗽或喘息，導(dǎo)致睡眠困難
感冒或流感加重的咳嗽、喘息
呼吸道感染后延遲恢復(fù)或支氣管炎
活動(dòng)時(shí)呼吸困難
疲勞（可能是由于睡眠不足）
3、哮喘的體征和癥狀因兒童而異，而且隨著時(shí)間的推移可能會(huì)變得更糟或更好
4、兒童支氣管哮喘--診斷
診斷要結(jié)合病史、癥狀，相應(yīng)的檢查（包括肺功能、呼出氣一氧化氮檢測(cè)、過敏原檢測(cè)等）來確定，兒童哮喘往往不能及時(shí)得到診斷，進(jìn)而延誤后續(xù)的治療。
早期治療將有助于控制癥狀，并可能預(yù)防哮喘發(fā)作。如果懷疑你的孩子患有哮喘，出現(xiàn)下列的情況，就該及時(shí)帶他去看醫(yī)生：
1、經(jīng)常咳嗽、間歇性咳嗽，或反復(fù)出現(xiàn)與體力活動(dòng)有關(guān)的咳嗽。
2、呼吸時(shí)會(huì)發(fā)出喘息或吹口哨的聲音。
3、呼吸急促或呼吸急促
4、孩子常說胸悶不適
5、疑似支氣管炎或肺炎反復(fù)發(fā)作
5、兒童支氣管哮喘--治療
1哮喘具體分類
將哮喘癥狀分類，可以選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā７诸惏ㄩg歇性哮喘、持續(xù)性哮喘和運(yùn)動(dòng)引起的兒童哮喘。
1、間歇性哮喘：
癥狀輕微，易于控制，不影響日常活動(dòng)。
罕見的哮喘發(fā)作，每周發(fā)生兩次或更少次
基線肺功能測(cè)試(PFTs)正常
通常單獨(dú)使用一種吸入短效支氣管擴(kuò)張劑。
2、持續(xù)性哮喘：
有規(guī)律的癥狀，如咳嗽、喘息或氣短。
正常活動(dòng)受到限制。
因咳嗽或喘息而在夜間醒來
肺功能測(cè)試在發(fā)作期間通常是正常的，但在哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)變得異常。
需要“長(zhǎng)期控制”藥物
3、運(yùn)動(dòng)性哮喘：
運(yùn)動(dòng)作為誘發(fā)因素，導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)發(fā)生。
2哮喘的藥物治療
1、哮喘的長(zhǎng)期控制藥物治療：每天服用治療哮喘的藥物，能隨著時(shí)間的推移減少小氣道的炎癥：
吸入糖皮質(zhì)激素：最常用于長(zhǎng)期控制控制癥狀
白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特，用于吸入糖皮質(zhì)激素不足以控制哮喘時(shí)。
長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑：長(zhǎng)效β激動(dòng)劑（LABA）
組合吸入器：將兩種藥物(一種吸入皮質(zhì)類固醇和一種長(zhǎng)效β-激動(dòng)劑)結(jié)合在一個(gè)吸入器中。聯(lián)合療法用于治療吸入糖皮質(zhì)激素及口服孟魯司特仍不能控制癥狀的。
茶堿：是一種支氣管擴(kuò)張器，可以打開氣道，但因?yàn)楦狈磻?yīng)而使用得相對(duì)少。
2、哮喘快速緩解藥物：
短效支氣管擴(kuò)張劑(吸入短效β-2激動(dòng)劑，或SABA)通過快速舒張狹窄氣道的平滑肌來緩解哮喘癥狀。沙丁胺醇(萬(wàn)托林、舒喘靈等)是最常用的短效支氣管擴(kuò)張劑。
3其他治療
1、非藥物干預(yù)
避免污染環(huán)境：遠(yuǎn)離煙草、粉塵、化學(xué)品充斥的環(huán)境
鼓勵(lì)體育鍛煉，這對(duì)改善肺功能有益。
避免服用可能使哮喘惡化的藥物，如非甾體抗炎藥或β受體阻滯劑。
避免過敏原：遠(yuǎn)離容易引起過敏的食物等。
2、預(yù)防性措施：
灰塵和吸塵器：經(jīng)常清除灰塵、花粉、寵物皮屑。
每周至少用熱水洗一次孩子的床單和毯子。
清理家里潮濕地區(qū)，比如浴室。
如果你的孩子對(duì)花粉過敏，在適當(dāng)?shù)募竟?jié)關(guān)閉門窗，外出戴口罩。
每年秋冬注射流感疫苗。
建議
目前的醫(yī)療技術(shù)還不能治愈哮喘，但還是有許多有效的治療方法可以減少哮喘的發(fā)作、改善癥狀。生活方式的改變和藥物也可以提高哮喘患者的生活質(zhì)量。請(qǐng)多了解相關(guān)的知識(shí)，你知道的越多越有利于治療。比如你可以與主診醫(yī)師討論：
你的哮喘類型？
是什么引起你的癥狀？
什么樣的日常治療是對(duì)你最佳的？
你的哮喘治療計(jì)劃是什么？何時(shí)需要調(diào)整，如何調(diào)整
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.4本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥72舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥200孟魯司特鈉咀嚼片(順爾寧)：1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。 湯臣倍健多種維生素咀嚼片(兒童型)：補(bǔ)充多種維生素。
健客價(jià)： ￥238用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥47.5愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.5本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥53愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥441. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者;或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺；COPD) 本品適用于使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1＜70%預(yù)計(jì)正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規(guī)范使用擴(kuò)張劑治療仍有急
健客價(jià)： ￥330用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥12舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥138本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥48.7【適應(yīng)癥】 1. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的哮喘患者的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺；COPD） 本品適用于使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1＜70% 預(yù)計(jì)正常值的慢阻肺患者（包括慢性支氣管炎及肺氣腫）和盡管規(guī)范使用支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥303本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥21.51.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥169舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥306本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥34治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥296本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂)：適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。 孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥190硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張
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