過(guò)敏性哮喘的三級(jí)預(yù)防危險(xiǎn)因素

2019-12-13 來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：阻止哮喘患者由單一塵螨過(guò)敏向多重過(guò)敏發(fā)展。針對(duì)單一塵螨過(guò)敏哮喘患者的AIT可降低其出現(xiàn)新過(guò)敏原的可能，從而降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)敏性哮喘主要由患者基因與環(huán)境因素共同作用所致，這種相互作用可發(fā)生在生命過(guò)程的各個(gè)時(shí)期。已有的研究結(jié)果顯示多種因素與過(guò)敏性哮喘密切相關(guān)，預(yù)防或控制這些因素對(duì)過(guò)敏性哮喘的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸能起到一定的作用。

一級(jí)預(yù)防措施：主要是控制過(guò)敏性哮喘的危險(xiǎn)因素，預(yù)防過(guò)敏性哮喘的發(fā)生。

1.飲食與營(yíng)養(yǎng)。（1）孕期飲食：沒(méi)有證據(jù)表明在孕期攝入何種特定的食物會(huì)增加子代患過(guò)敏性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。相反，一些隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，孕婦攝入常見(jiàn)過(guò)敏性食物（如花生、牛奶、小麥等），其子代患過(guò)敏和哮喘反而減少。因此對(duì)無(wú)食物過(guò)敏的孕婦而言，在孕期不建議進(jìn)行特別的飲食限制。（2）母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)能降低嬰幼兒喘息的發(fā)生，對(duì)預(yù)防過(guò)敏性哮喘有一定作用。（3）維生素：盡管尚存爭(zhēng)議，但一些研究提示，孕期進(jìn)食富含維生素D和維生素E的食物，可以降低兒童喘息的發(fā)生。（4）魚(yú)油和長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸：也尚存爭(zhēng)議，但一些研究提示，在妊娠后期服用高劑量的魚(yú)油可降低學(xué)齡前兒童哮喘或喘息的發(fā)病率。（5）益生菌/益生元：一些研究顯示嬰兒補(bǔ)充益生元可能會(huì)降低反復(fù)喘息的風(fēng)險(xiǎn)，但用益生菌/益生元預(yù)防過(guò)敏性哮喘的證據(jù)仍不夠充分。

2.氣傳變應(yīng)原。塵螨的暴露及致敏與哮喘發(fā)生密切相關(guān)。但動(dòng)物變應(yīng)原與哮喘發(fā)病的關(guān)系比較復(fù)雜，有些研究發(fā)現(xiàn)接觸寵物過(guò)敏原將導(dǎo)致哮喘和喘息風(fēng)險(xiǎn)增加，但也有研究提示接觸寵物可降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。而居住環(huán)境潮濕、霉菌及其氣味均會(huì)增加患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

3.吸煙及環(huán)境污染。孕期煙草暴露顯著增加年幼兒患過(guò)敏性哮喘風(fēng)險(xiǎn)；幼兒被動(dòng)吸煙與年長(zhǎng)后發(fā)生哮喘相關(guān)。

4.藥物。（1）抗生素：多數(shù)研究顯示懷孕期間和嬰幼兒期使用抗生素與后來(lái)患過(guò)敏性哮喘風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。（2）非甾體類抗炎藥：使用對(duì)乙酰氨基酚與患哮喘相關(guān)，孕婦使用對(duì)乙酰氨基酚可導(dǎo)致其后代患哮喘增加。

5.微生物感染。生活在農(nóng)場(chǎng)環(huán)境的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較非農(nóng)場(chǎng)者低，生活在農(nóng)村的兒童哮喘患病率也顯著低于城市兒童。剖宮產(chǎn)兒童的哮喘患病率明顯高于自然分娩兒童。但反復(fù)呼吸道病毒感染與以后發(fā)生喘息有關(guān)。

6.患過(guò)敏性疾病父母的變應(yīng)原免疫治療（AIT）?；仡櫺躁?duì)列研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性疾病患者生育前男女任何一人或兩人均接受AIT后，其子女患哮喘及其他過(guò)敏性疾病的患病率比未接受AIT者子女的患病率明顯降低。

二級(jí)預(yù)防措施：主要是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，以早期阻止病程進(jìn)展或減緩疾病發(fā)展。

1.變應(yīng)性鼻炎的干預(yù)。變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生過(guò)敏性哮喘及哮喘急性發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，針對(duì)變應(yīng)性鼻炎的規(guī)范治療可顯著降低哮喘急性發(fā)作的頻率，其中AIT可顯著降低由單純變應(yīng)性鼻炎進(jìn)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

2.特應(yīng)性皮炎的干預(yù)。特應(yīng)性皮炎是發(fā)展為哮喘的主要危險(xiǎn)因素之一，針對(duì)特應(yīng)性皮炎的治療可顯著降低其后續(xù)出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎及哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

3.阻止哮喘患者由單一塵螨過(guò)敏向多重過(guò)敏發(fā)展。針對(duì)單一塵螨過(guò)敏哮喘患者的AIT可降低其出現(xiàn)新過(guò)敏原的可能，從而降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

三級(jí)預(yù)防措施：主要是預(yù)防過(guò)敏性哮喘的急性發(fā)作、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)、降低致殘率和病死率，改善患者的生命質(zhì)量。

1.避免變應(yīng)原的再暴露。避免對(duì)已知變應(yīng)原的再暴露有利于減輕癥狀，預(yù)防哮喘的發(fā)作。

2.預(yù)防過(guò)敏性哮喘的急性發(fā)作。對(duì)塵螨過(guò)敏的過(guò)敏性哮喘患者，給予AIT可顯著降低中重度急性發(fā)作的頻率。

3.控制過(guò)敏性哮喘的急性發(fā)作。包括患者自我管理知識(shí)的培訓(xùn)、堅(jiān)持長(zhǎng)期正確吸入糖皮質(zhì)激素、控制合并癥、預(yù)防呼吸道感染等。

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