越來越多的孩子特別容易咳嗽，甚至久咳不愈，急壞了各位家長(zhǎng)?？人允歉忻暗囊环N表現(xiàn)。單純以咳嗽為主要表現(xiàn)的“感冒”或者感冒的其他癥狀如：鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉(zhuǎn)，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，需要考慮兒童咳嗽變異型哮喘。

今天，兒科醫(yī)生就來和您聊一聊關(guān)于兒童變異型哮喘那些事。

壹.兒童咳嗽變異型哮喘的免疫發(fā)病機(jī)理

兒童感染呼吸道病毒后通過誘發(fā)氣道感染性炎癥而破壞氣道粘膜上皮的完整性，削弱了氣道對(duì)刺激物的防御能力，并引起氣道內(nèi)的炎性反應(yīng)，增強(qiáng)了炎性細(xì)胞對(duì)IgE的敏感性和反應(yīng)性，病毒可作為過敏原引發(fā)機(jī)體的免疫變態(tài)反應(yīng)，刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生過多的IgE抗體，這種IgE抗體又被稱之為“過敏記憶物”，容易長(zhǎng)期附著在人體的免疫防御細(xì)胞上如（肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等），呼吸道病毒和細(xì)菌作為過敏原與IgE抗體結(jié)合形成“抗原-抗體”產(chǎn)物，這種產(chǎn)物刺激肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等分泌過多的非特異性炎性介質(zhì)，作用于人體各部位粘膜引起：氣道收縮，呼吸道分泌物增多，加重氣道狹窄，引發(fā)哮喘發(fā)作或加重哮喘。

貳.兒童咳嗽變異型哮喘的診斷要素

兒童過敏性咳嗽及咳嗽引發(fā)哮喘發(fā)作，孩子常常因呼吸道感染發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、呼氣性呼吸困難，呼吸時(shí)能聽到孩子喉部發(fā)出“咝咝”的聲音（有的人把這種聲音比喻成拉風(fēng)箱聲），是咳嗽過敏性哮喘發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)，早期還可出現(xiàn)流淚或打噴嚏?？人源Y狀可突然出現(xiàn)在或迅速停止，這種突發(fā)突止的咳嗽喘息就是過敏性咳嗽哮喘區(qū)別于肺內(nèi)其它炎癥的重要特點(diǎn)。

叁.潛在的兒童咳嗽謹(jǐn)慎引發(fā)哮喘

孩子經(jīng)常性的咳嗽呈陣發(fā)性的，無(wú)明顯誘因，同時(shí)可伴有鼻塞流涕，醫(yī)生對(duì)這樣的病癥大多數(shù)都會(huì)先按呼吸道感染或炎性感冒進(jìn)行治療，但效果不佳，孩子的咳嗽癥狀還時(shí)不時(shí)的存在，這種孩子且很容易就會(huì)患呼吸道感染性疾病，呼吸道一感染，就會(huì)加重支氣管哮喘的發(fā)作。所以，兒童咳嗽警惕---變異性哮喘發(fā)作！

肆.兒童咳嗽變異型哮喘的非典型臨床表現(xiàn)

孩子經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)（考慮咳嗽變異性哮喘）：

1、一些孩子的過敏性咳嗽哮喘發(fā)病的最初癥狀就是反復(fù)或持續(xù)性咳嗽，或呈陣發(fā)性的，家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子早晨一起床后就會(huì)無(wú)原因的咳嗽幾聲；

2、兒童易經(jīng)常“感冒”，“感冒”呼吸道感染時(shí)會(huì)伴有喘息；經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎；

3、孩子的“感冒”“咳嗽”反復(fù)發(fā)生，持續(xù)10天以上，咳嗽持續(xù)4周以上，如果應(yīng)用抗生素或鎮(zhèn)咳嗽藥物治療無(wú)效或效果不佳停藥易反復(fù)，應(yīng)考慮是過敏引起的咳嗽及變異性哮喘；

4、過敏體質(zhì)、在嬰幼兒期有濕疹的孩子，2-6歲呼吸道過敏性鼻炎咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率增高；

5、感冒或呼吸道感染后容易引發(fā)喘息哮喘發(fā)作的兒童。

咳嗽變異性哮喘（CVA）是兒童慢性咳嗽最常見原因之一。

兒童過敏關(guān)注一：咳嗽是孩子的主要表現(xiàn)或唯一表現(xiàn)，不伴有明顯喘息；

兒童過敏關(guān)注二：咳嗽持續(xù)4周以上，常在夜間或早晨一起床發(fā)作或咳嗽加重，以干咳為主；

兒童過敏關(guān)注三：孩子無(wú)感染征象，咳嗽較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素及止咳藥治療無(wú)效；

兒童過敏關(guān)注四：咳嗽用抗哮喘藥物診斷性治療有效；

兒童咳嗽變異性哮喘應(yīng)排除其他原因引起的慢性咳嗽，如果兒童過敏原檢測(cè)陽(yáng)性更應(yīng)考慮過敏性咳嗽。

伍.治療原則

咳嗽過敏性哮喘發(fā)作期治療原則：哮喘發(fā)作期應(yīng)予以快速緩解癥狀的抗炎及支氣管擴(kuò)張藥物；

哮喘緩解期治療原則：除了延續(xù)常規(guī)抗過敏藥物及止咳止喘的藥物治療外，從引起咳嗽變異型哮喘的根本原因“過敏發(fā)生的免疫變態(tài)反應(yīng)”考慮，應(yīng)加入免疫調(diào)節(jié)劑，起到免疫調(diào)節(jié)作用。

陸.預(yù)防方法

1、經(jīng)常開窗通風(fēng)透氣，家人感冒時(shí)可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。

2、加強(qiáng)耐寒鍛煉，多參加戶外活動(dòng)，進(jìn)而提高機(jī)體抗病能力。

3、避免去擁擠的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。

4、在季節(jié)更替之際、氣溫驟變之時(shí)，及時(shí)增衣加物，防止著涼。同時(shí)衣物要勤洗勤換，高溫消毒。

5、患者還要及時(shí)的接受預(yù)防注射，減少傳染病發(fā)生。

6、家里不宜養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，寵物絨毛和花粉是常見過敏原，此外不宜鋪地毯，地毯吸住灰塵致使病毒無(wú)法排出。

7、也不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡。