肥胖和哮喘是復雜的疾病，與基因、環(huán)境以及生活方式均有關。目前，肥胖和哮喘已經成為全世界兒童最普遍且最具挑戰(zhàn)性的兩個健康問題，尤其在工業(yè)化國家。肥胖和哮喘，二者還常糾纏在一起，讓管理難度加倍。2018年11月，發(fā)表在《Nutrients》的一項敘述性文獻綜述，闡述了可能用于管理超重/肥胖兒童哮喘的策略。

近20年來，全球范圍內肥胖及哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出同步增長現(xiàn)象，且急劇上升。自2015年以來，美國疾病控制和預防中心（CDC）已將肥胖列為兒童哮喘的主要風險因素。導致這些疾病的機制可能始于兒童時期，包括肺力學的改變、合并癥、飲食攝入和體育活動少、胰島素和/或葡萄糖代謝的改變以及全身性炎癥。

此外，在哮喘兒童中，超重與藥物應答降低和生活質量下降有關。杜克大學醫(yī)學院研究人員最新研究顯示，23%~27%的兒童哮喘新發(fā)病例直接歸因于肥胖。如果沒有超重和肥胖，10%的兒童哮喘本可以避免。也就是說，肥胖是兒童哮喘的一個主要且可預防的風險因素。

在該項敘述性文獻綜述中，從Pubmed中檢索了2008年1月~2018年6月期間所有發(fā)表的研究，使用了以下關鍵詞：哮喘（asthma）、超重（overweight）或肥胖（obesity）或肥胖（obese）和兒童（children）或兒科（paediatric）。

通過回顧文獻發(fā)現(xiàn)，越來越多的證據(jù)強調了“肥胖性哮喘”這一表型的存在，其特征為：與其他表型相比，具有額外的其它癥狀且哮喘難以控制、控制較差、急性加重更頻繁和更嚴重、對吸入性糖皮質激素的應答降低、生活質量較低。

而關于超重/肥胖兒童哮喘的最佳治療選擇，該項敘述性回顧建議如下：

1、關鍵點：識別和診斷哮喘兒童是否超重/肥胖；認識到“肥胖性哮喘”這一表型的存在。

2、治療：（1）通過早期干預和階梯策略管理哮喘：肥胖的哮喘兒童對支氣管擴張劑無應答更常見；他們需要更強效的控制藥物，對白三烯受體抑制劑應答更佳。（2）通過多學科干預減輕體重：增加體力活動，改善對飲食指南的依從性，評估是否需維生素D；患有嚴重肥胖相關并發(fā)癥的兒童，可使用特定藥物（奧利司他或二甲雙胍）。

3、最佳策略：通過促進健康飲食、增加運動和改善環(huán)境來預防兒童肥胖。

總之，目前建議以預防為中心的治療策略，并動員家庭輔助進行減重策略，包括適當?shù)纳罘绞礁淖?，可有效控制體重和實現(xiàn)哮喘的最佳管理。雖然這一建議可以推廣到整個哮喘和超重/肥胖兒童患者群體，但初級保健兒科醫(yī)生和全科醫(yī)生應該考慮到特定人群（即少數(shù)民族）在改變生活方式方面可能會遇到困難。需要進一步進行維生素D補充和相關認知的研究，從而更好確定管理超重/肥胖兒童哮喘的最佳治療選擇，并通過多因素干預設計來降低該慢性呼吸疾病的發(fā)病和嚴重程度。

肥胖是兒童非常嚴重的健康威脅，除哮喘外，還面臨著許多其它慢性健康疾病的風險。少年兒童是民族的未來和希望，少年強則中國強，讓孩子經常運動、保持健康體重非常重要。