肺氣腫和肺心病可以說兩種比較重的呼吸系統(tǒng)疾病,打個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋确饺绻┌Y分為早期中期晚期,肺氣腫就相當(dāng)于呼吸系統(tǒng)疾病的中期,肺心病就相當(dāng)于晚期,也就是說哮喘和支氣管炎作為早期的呼吸系統(tǒng)疾病如果不及時(shí)治療或者沒有正確的治療就靠吃藥維持的話發(fā)展下去就是肺氣腫氣腫再耽誤了就演變成肺心病,這是一個(gè)必然的發(fā)展趨勢。
肺氣腫又叫慢性阻塞性肺疾病,簡稱慢阻肺,整個(gè)肺組織其實(shí)就像一串葡萄,氣管就像葡萄枝,肺泡就像葡萄粒,剛才我們提到了肺氣腫多半是由于支氣管炎發(fā)展來的,這是因?yàn)楫?dāng)氣道有炎癥的時(shí)候,氣道黏膜一腫脹,這個(gè)氣道就變窄了,這時(shí)候你吸氣的時(shí)候由于氣道管腔處于擴(kuò)張的狀態(tài),氧氣還可以吸到肺泡內(nèi),但是你往外呼氣的時(shí)候氣道是一個(gè)收縮的狀態(tài),你想想氣道因?yàn)樗[就變窄,你再一收縮,那是不是這個(gè)氣道就更窄了,這時(shí)候肺泡里積存的二氧化碳就排不出去,就是吸的多排的少,那一來二去肺泡里的氣體是不是越來越多了,是不是把肺泡越撐越大啊!那每一個(gè)肺泡都撐大了,是不是整個(gè)肺的體積也就增大了,就像腫了一樣,所以叫肺氣腫。
發(fā)展到肺氣腫,由于肺泡不斷撐大(肺氣腫的肺比正常人的肺要大)整個(gè)肺組織的彈性就就不行了,就像老化的皮球一樣,捏下去起不來,起來了捏不回去,這個(gè)時(shí)候呼吸功能就開始出現(xiàn)問題了,那他的癥狀表現(xiàn)可以大致分為五個(gè)階段:第一個(gè)階段就是肺氣腫的早期因?yàn)榉螝饽[大多數(shù)都是由支氣管炎發(fā)展成的,所以這個(gè)時(shí)候他跟支氣管炎的癥狀差不多,主要是咳嗽咳痰,主要是白色泡沫痰。偶爾還會(huì)出現(xiàn)喘憋的感覺。到了第二階段:喘憋的程度會(huì)加重,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難,尤其是運(yùn)動(dòng)量比較大的時(shí)候,會(huì)感覺疲勞無力,咳嗽持續(xù)的時(shí)間也會(huì)更長。到了第三階段:咳痰喘的癥狀都會(huì)進(jìn)一步惡化,這時(shí)候就算你做一些輕微的活動(dòng),就會(huì)感覺上不來氣,除此之外,還會(huì)出現(xiàn)食欲不振。體重開始減輕,全身呈現(xiàn)缺氧的狀態(tài)。那第四個(gè)階段就比較嚴(yán)重了,由于大腦長期的處于缺氧狀態(tài),患者這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)嗜睡,記憶力下降,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙,昏迷等比較危險(xiǎn)的情況。那發(fā)展到了第五個(gè)階段這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)肺源性心臟病了,也就是說我們常說的肺心病。
再談肺心?。悍涡牟∮质窃诜螝饽[的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的?;颊咴诜螝饽[階段,因肺泡長期受損,所以氣體交換功能減弱,引起肺部血液小循環(huán)功能也相應(yīng)降低,為適應(yīng)人體氧氣需求,心臟必須努力將血液輸入肺部,血液在肺部進(jìn)行小循環(huán)過程中,因右心常期超負(fù)荷工作,久而久之導(dǎo)致右心心肌變厚,舉重運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常運(yùn)用雙手抓舉重物而使雙臂肌肉發(fā)達(dá)隆起,然而心肌變厚擴(kuò)大反可造成心臟收縮無力,所以肺心病階段,病人時(shí)常處于缺氧狀態(tài),尤其活動(dòng)后缺氧更為明顯,其癥狀可表現(xiàn)為:氣喘心悸、呼吸困難、面目虛浮。下肢水腫、唇甲紫紺、脈搏多在100次/分鐘以上,天氣寒冷或炎熱都能使病情加重。病人時(shí)常處于痛苦之中,生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。肺心病屬中醫(yī)喘證、痰飲、水腫、肺脹等范疇。肺心病的中度心衰階段更是病情危重,這個(gè)時(shí)期患者的心肺功能嚴(yán)重衰退,電解質(zhì)紊亂,容易形成酸堿中度而合并肺心腦病,治療稍一疏乎,可造成患者迅速死亡。一般到了這個(gè)階段,運(yùn)用西醫(yī)住院治療,雖然采用抗炎、強(qiáng)心、利尿、輸氧、輸液、糾正酸堿中度等措施,也都是事半功倍,無濟(jì)于事。
常規(guī)治療
激素:(常用沙美特羅、氨茶堿)慢阻肺、肺氣腫患者氣道炎癥,氣道發(fā)生水腫,官腔變細(xì),通氣受限;加上炎癥刺激氣道會(huì)產(chǎn)生很多粘液長期堵塞本來已經(jīng)很細(xì)的氣道,患者換氣就更難;
而激素吸入后可以放松氣道平滑肌,使得氣管擴(kuò)張,管腔變粗二氧化碳可以排出,緩解胸悶氣喘的情況,但是這個(gè)算不算治療,只能說是緩解病情
吸氧:氣道堵塞二氧化碳潴留,肺功能下降后吸氧量達(dá)不到,很多患者需要使用吸氧機(jī)輔助吸氧以維持人體的供氧需求,但是吸氧屬于被動(dòng)灌氧,可以解決缺氧的問題,但是無法解決為何缺氧;另外長期吸氧對(duì)肺泡彈性也不好,吸入多少氧氣也會(huì)產(chǎn)生同等量的二氧化碳導(dǎo)致更多的氣體滯留在肺泡中,肺部持續(xù)高壓,肺功能會(huì)不斷下降。
肺氣腫治療的關(guān)鍵到底在哪里?
得了肺氣腫怎么辦呢?傳統(tǒng)的治療方法,無非就是以緩解為主。你不是喘嗎?就要給你用點(diǎn)支氣管擴(kuò)張劑,讓你舒服舒服,你不是氣道有炎癥嗎?那就用大量的抗生素給你消消炎。但是這些只是在緩解根本算不上治療,只要一停藥,病情肯定還會(huì)復(fù)發(fā)。我們一直在強(qiáng)調(diào)肺氣腫大多數(shù)是支氣管炎演變而來的,所以要想治好肺氣腫,其實(shí)就是要解決支氣管炎的根源問題。支氣管炎的病根其實(shí)是在氣道纖毛的倒伏上,氣道纖毛出現(xiàn)倒伏,氣道就缺少了防御能力,外界的雜質(zhì)灰塵就會(huì)進(jìn)入到我們的氣道內(nèi)肆意破壞形成炎癥,這才是炎癥的根源,光消炎不修復(fù)氣道纖毛這波炎癥消了過不了多久下一波炎癥又會(huì)卷土重來。
國際最新進(jìn)的治療方式
肺笛美國進(jìn)口,國家二類醫(yī)療器械。其設(shè)計(jì)原理模仿健康人體肺部的自然黏液清除系統(tǒng)。在健康人的肺中,支氣管壁上的纖毛協(xié)調(diào)以及有節(jié)奏地?cái)[動(dòng),可以產(chǎn)生16~40Hz的振動(dòng),使氣管內(nèi)粘稠的分泌物變得稀釋,并運(yùn)向喉咽部,最終通過咳嗽或者吞咽排出肺部。避免感染,改善肺部環(huán)境,是國際現(xiàn)在唯一一款保持肺功能的醫(yī)療器械。
本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥48補(bǔ)腎益氣,活血化瘀,止咳祛痰。用于肺腎不足,痰濁阻肺,胸悶憋氣:動(dòng)輒喘乏,咳嗽痰多,腰膝酸痛,慢性氣管炎阻塞性肺氣腫屬上述證候者。
健客價(jià): ¥37愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥39.6本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥31.81.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27宣肺定喘,止咳化痰,益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥9噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥125舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥201愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價(jià): ¥22清熱化痰,止咳平喘。用于肺心?。òl(fā)作期)屬痰熱證,證見:咳嗽喘促,痰黃粘稠,或胸悶,心悸,發(fā)熱,口唇發(fā)紺,便干,舌紅,苔黃或黃膩等。
健客價(jià): ¥30健脾燥濕,祛痰止咳。主要用于慢性支氣管炎及支氣管炎合并肺氣腫、肺心病所引起的痰多,咳嗽,喘息等癥。
健客價(jià): ¥18本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥29本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥26.5用于治療急慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困難、喘息等。
健客價(jià): ¥30.8補(bǔ)腎益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺結(jié)核,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病緩解期。
健客價(jià): ¥23補(bǔ)腎益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺結(jié)核,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病緩解期。
健客價(jià): ¥9益氣活血,補(bǔ)肺固腎。用于肺心?。ň徑馄冢贇馓撗鲎C,證見:咳嗽氣促,或咳喘胸悶,心悸氣短,肢冷乏力,腰膝酸軟,口唇紫紺,舌淡苔白或舌紫暗等。
健客價(jià): ¥33用于治療急慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。
健客價(jià): ¥23用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥140宣肺定喘,止咳化痰,益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥25舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥312清熱平喘,止咳化痰。用于支氣管哮喘,喘息型支氣管炎,肺氣腫,肺心病早期。
健客價(jià): ¥10