支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病，多發(fā)于兒童期，其一旦發(fā)病常會(huì)反反復(fù)復(fù)且難以根治，需要長(zhǎng)期用藥控制。

作為一種慢性疾病，哮喘的治療必然面對(duì)用藥依從性的問(wèn)題。尤其是對(duì)兒童而言，其很難主動(dòng)克服用藥過(guò)程中給身體帶來(lái)的不適，往往拒絕治療，強(qiáng)烈反抗，長(zhǎng)期用藥必然導(dǎo)致依從性降低，若掌握用藥知識(shí)不正確，常會(huì)導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作甚至加重。

兒童哮喘正確的用藥治療

哮喘長(zhǎng)期控制治療的首選藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS），目前最理想的ICS是布地奈德氣霧劑，該類藥物起效較快，服用后短時(shí)間內(nèi)就能消除炎癥。但是氣霧劑用起來(lái)不方便，也正因如此，很多患者在服用見(jiàn)效后即擅自停藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，而復(fù)發(fā)后患兒常需使用更大劑量的糖皮質(zhì)激素才能控制住，容易產(chǎn)生耐藥性，造成病情加重。

研究表明，停用哮喘控制藥物之前的穩(wěn)定期與出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)的時(shí)間呈負(fù)相關(guān)；持續(xù)ICS治療時(shí)間達(dá)6個(gè)月以上者控制率均超過(guò)70%。簡(jiǎn)而言之，控制藥物雖然不能根治哮喘，但是長(zhǎng)期用藥能降低復(fù)發(fā)率，無(wú)癥狀復(fù)發(fā)的情況下，至少還應(yīng)該再堅(jiān)持用藥半年以上，而且用藥時(shí)間越長(zhǎng)，停藥以后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就越低。

2016年“中國(guó)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”提出建議，哮喘患兒經(jīng)過(guò)控制治療，病情緩解6個(gè)月后可以考慮停藥觀察，但是要重視停藥后的管理和隨診。

然而，在臨床治療過(guò)程中，能堅(jiān)持用藥6個(gè)月的患者并不多。曾有一項(xiàng)針對(duì)兒童哮喘用藥依從性的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患兒持續(xù)ICS治療不超過(guò)6個(gè)月，其中16.00%的患兒在2周內(nèi)停藥，27.60%的患兒持續(xù)用藥時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。

考慮到ICS使用不方便，用完要漱口，還容易造成口腔和呼吸道感染，堅(jiān)持半年以上，確實(shí)不是一件容易的事，對(duì)此，可以在合適的時(shí)候換成口服藥物，比如非激素類的孟魯司特鈉，雖然起效沒(méi)有ICS那么快，但是服用更加方便，不良反應(yīng)更低，尤其是對(duì)兒童而言，甜味咀嚼片更易被接受，可大大提高患兒的用藥依從性。