支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是常見的慢性呼吸道疾病，近年來其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢。多數(shù)哮喘患者的病程是可逆的，但有少數(shù)患著由于氣道慢性過敏性炎癥持續(xù)存在，反復(fù)發(fā)作，造成不可逆的病理變化，肺功能損害嚴(yán)重，或者由于急性嚴(yán)重發(fā)作，氣道阻塞嚴(yán)重，搶救不及時，或者由于某些藥物使用不當(dāng)?shù)惹闆r，均可引起急慢性并發(fā)癥。

肺氣腫和肺心病

哮喘患者因氣道過敏性炎癥持續(xù)存在，并對外界的各種特異的或非特異的刺激產(chǎn)生高反應(yīng)性。這種患者的支氣管系統(tǒng)極容易發(fā)生收縮，以至痙攣，造成氣道阻塞。氣流阻塞如果長期得不到控制，肺殘氣也越來越多，結(jié)果使肺體積不斷增大，肺泡結(jié)構(gòu)受破壞，這就形成肺氣腫。

其后隨著肺氣腫的加重，肺泡里淤積的氣體造成的肺泡內(nèi)壓力也不斷堆加，肺泡周圍的血管受到壓迫，血液流通障礙，從而造成肺循環(huán)阻力增高，壓力增大，形成慢性肺動脈高壓。

肺動脈高壓的形成使從周圍血管來的靜脈血回到心臟發(fā)生困難，同時使心臟（主要是右心室）負(fù)擔(dān)加重，結(jié)果右心室壁肥厚、心室增大。由于長期的超負(fù)荷工作，右心室慢慢就發(fā)生疲勞，右心功能不全，慢性肺源性心臟病。

呼吸衰竭

哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭是一個病情嚴(yán)重，常危及患者生命的疾病，其主要表現(xiàn)是呼吸急促、說話困難、只能單音吐字、心動過速、輔助呼吸肌收縮、多汗、紫紺、意識障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。

哮喘持續(xù)狀態(tài)經(jīng)常規(guī)治療后仍有部分呈進(jìn)行性加重，發(fā)生呼吸衰竭，危及患者的生命安全。

呼吸驟停

指哮喘患者的呼吸突然停止的嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)生這樣的并發(fā)癥前，病情一般并不太重，也沒有預(yù)兆，大半發(fā)生于患者咳嗽或進(jìn)食時，也可在輕微活動后。大半在家中發(fā)生，因此家屬應(yīng)及時救治。

如果沒有及時進(jìn)行人工呼吸，常導(dǎo)致在送往醫(yī)院前就繼發(fā)心跳停止造成死亡。呼吸驟停的原因可能和發(fā)病時的神經(jīng)反射有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會非常少見，但應(yīng)警惕再次發(fā)生的可能。

氣胸和縱隔氣腫

這兩種情況都是肺結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重的破壞，肺氣腫進(jìn)一步發(fā)展為肺大泡的結(jié)果。氣胸有多種類型，如張力性氣胸，交通性氣胸和閉合性氣胸等。

其中最危險者為張力性氣胸。因為這時胸膜的破口形成活瓣樣，當(dāng)患者吸氣時，由于外界的大氣壓高于胸腔內(nèi)的負(fù)壓，因此外界的空氣很容易進(jìn)入胸。

而當(dāng)患者呼氣時，胸膜的活瓣將破口關(guān)閉，胸腔里的氣體不能排出，因此胸腔內(nèi)的壓力猛長，不但很快將同側(cè)肺完全壓癟，而且可把縱隔向?qū)?cè)推移，引起縱隔擺動，甚至可壓迫對側(cè)肺，因此患者可以突然死亡。

過敏性支氣管肺曲菌?。ˋBPA）

過敏性支氣管肺曲菌病是由寄生于人體支氣管的曲菌抗原誘導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)而引起一種肺部炎癥性疾病，具有慢性、反復(fù)發(fā)作的特點。

少數(shù)支氣管哮喘病例可以并發(fā)過敏性支氣管肺曲菌病。表現(xiàn)為乏力、消瘦、咳嗽、盜汗、杵狀指、吐痰中出現(xiàn)褐色小塊狀分泌，真菌培養(yǎng)有肺曲菌生長。

心律失常和休克

嚴(yán)重哮喘發(fā)作本身可因缺氧等而引起心律失常和休克，但平喘藥物，尤其是氨茶堿和異丙腎上腺素如采用量過多或注射速度過快也可引起上述不良反應(yīng)。即使當(dāng)前應(yīng)用的選擇性β2受體激動劑大量靜脈給藥時也可發(fā)生。

氨茶堿靜脈注射速度太快，量過多會產(chǎn)生血管擴(kuò)張。哮喘患者發(fā)作比較嚴(yán)重的哮喘時，往往丟失較多的水分，造成一定程度的脫水，其血容量相對不足，如果血管明顯擴(kuò)張就容易造成低血容性休克，甚至引起死亡，必須引起高度警惕。

閉鎖肺綜合征

β2受體激動劑本來是擴(kuò)張支氣管的平喘藥，但如果哮喘患者用藥過多，過于頻繁，就可能起不到平喘作用，就好像呼吸道和外界隔絕，被「關(guān)閉」或「鎖」起來一樣。

發(fā)生閉鎖肺綜合征主要因素是應(yīng)用異丙腎上腺素過高或在治療中因心跳過快而不適當(dāng)?shù)厥褂昧似蛰谅鍫栆稹?/p>

胸廓畸形

哮喘患者尤其是年幼時起病或反復(fù)發(fā)作者，往往引起胸廓畸形，最常見是桶狀胸、雞胸、肋骨外擁等胸廓畸形。嚴(yán)重者可能對呼吸功能有些影晌。

生長發(fā)育遲緩

有人認(rèn)為哮喘病兒長期口服皮質(zhì)類激素則可以出現(xiàn)生長遲緩，但吸入糖皮質(zhì)激素是否引起生長遲緩，目前看法不一。多數(shù)認(rèn)為規(guī)范化使用適量的吸入皮質(zhì)激素不會引起發(fā)育的障礙。

總結(jié)

如上所述，哮喘本來是一種可逆的氣道疾病，但如果診斷不及時，洽療不適當(dāng)，可逆病變就可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡娴牟∽儯铱梢援a(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。由此可見哮喘的規(guī)范化治療和全程管理是極為重要的。

支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，病人有氣急、呼吸困難、咳嗽及咳痰等癥狀，反復(fù)發(fā)作可發(fā)展成肺心病和合并阻塞性支氣管炎和肺氣腫。目前臨床治療主要采用激素類藥物抗炎、擴(kuò)張氣管類藥物緩解氣道痙攣，化痰類藥物促進(jìn)排痰。但治療效果均不理想，病情反復(fù)，藥物副作用大，耐藥性大，劑量越用越大，誘發(fā)其它疾病的發(fā)生，對人體其它臟器及功能造成破壞和損傷，支氣管哮喘成為困擾醫(yī)學(xué)界的治療難題。

眾大清肺儀主要通過“排痰通氣”的物理治療方法，對支氣管哮喘患者在緩解期的氣道痙攣、痰液阻塞、通氣狀況差導(dǎo)致的胸悶、呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀進(jìn)行治療，達(dá)到改善通氣，促進(jìn)排痰，疏通氣道，改善肺內(nèi)通氣環(huán)境，緩解氣道痙攣，避免反復(fù)發(fā)作的治療目的，使患者在緩解期盡量減少激素類藥物的依賴，逐步依靠自身功能的恢復(fù)來控制病情，眾大清肺儀在平時緩解期的功能調(diào)理，對治療和預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作，有著相當(dāng)重要的地位和至關(guān)重要的作用，避免了反復(fù)發(fā)作和控制病情逐漸加重，并且可避免發(fā)展成肺心病和合并阻塞性支氣管炎和肺氣腫，實現(xiàn)逐步康復(fù)目的。

支氣管哮喘患者每日治療應(yīng)使用4-6小時，每次使用2-3小時，堅持使用3-6個月以上，使用前多喝水。有些患者使用前自述沒有痰，但用后出現(xiàn)咳痰增加，這是“排痰通氣”治療后出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象。只要有喘、憋現(xiàn)象，一定有氣道阻塞情況，只是病變的痰液所處氣道的位置和粘稠度不一和自身排痰能力限制等因素，使得痰液阻塞氣道，造成通氣交換不暢形成喘和憋。通氣改善以后，閉合的小氣道就會逐漸張開，一些患者沒有痰液的排出，也能改善喘和憋的癥狀。切記支氣管哮喘患者癥狀解除后的1-2年內(nèi)，每日也應(yīng)定時進(jìn)行2-3小時的預(yù)防保健式的治療，避免感冒、感染誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)生。