兒童哮喘診治中的常見6個誤區(qū)

誤區(qū)一：把變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥誤認(rèn)為是細(xì)菌感染性炎癥而濫用抗生素

部分臨床醫(yī)生把變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥誤認(rèn)為細(xì)菌感染性炎癥而濫用抗生素。錯把哮喘緩解的功勞記在抗生素上。導(dǎo)致抗生素濫用的其他幾個原因：

（1）把誘發(fā)、加重支氣管哮喘發(fā)作的上呼吸道病毒感染，誤認(rèn)為是細(xì)菌感染；

（2）把嗜酸性細(xì)胞增多引起的黃色痰液誤認(rèn)為是化膿性細(xì)菌感染；

（3）把支氣管哮喘急性發(fā)作時的胸部X線表現(xiàn)異常，統(tǒng)統(tǒng)當(dāng)作肺部感染。

誤區(qū)二：把咳嗽變異性哮喘當(dāng)作支氣管炎而誤診誤治

有下列特點應(yīng)考慮CVA的可能；

（1）持續(xù)刺激性干咳，胸悶，在夜間或清晨加??；

（2）春秋季節(jié)反復(fù)發(fā)作；

（3）有個人或家族過敏性疾病史；

（4）發(fā)病年齡比典型支氣管哮喘為高；

（5）實驗室檢查：過敏原皮膚試驗呈陽性結(jié)果，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，支氣管激發(fā)試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性，血清總lgE和抗原特異性lgE含量增加等；

（6）常見誘因包括運動、吸入冷空氣或變應(yīng)原和上呼吸道病毒感染等；

（7）應(yīng)用抗生素和止咳藥物無效，但抗過敏和平喘藥物（包括糖皮質(zhì)激素等）試驗性治療療效顯著。

誤區(qū)三：氣喘誤認(rèn)為支氣管哮喘

對于那些年齡偏大，原有器質(zhì)性心臟病、應(yīng)用各種平喘藥物療效仍然欠佳的氣喘患者，應(yīng)考慮到可能存在心功能不全因素，酌情使用小劑量強心劑，并適當(dāng)?shù)南拗蒲a液量。如果只想到支氣管哮喘的診斷，一味增加平喘藥物的種類和劑量，不僅不能獲得平喘療效，反而因藥物對心臟不良反應(yīng)增加而使病情加重。

誤區(qū)四：不重視對哮喘患兒和家屬的教育和心理疏導(dǎo)

支氣管哮喘是一種慢性心因性疾病，其臨床癥狀與患兒的情緒密切相關(guān)。我們要重視對患兒以及患兒家屬的溝通教育以及心理疏導(dǎo)。

誤區(qū)五：沒有重視環(huán)境中致喘因子的查找和避免

支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)作與外界環(huán)境中的致喘因子有密切的關(guān)系，因此積極地查明與某個具體患者的哮喘發(fā)作有關(guān)的變應(yīng)原或其他致喘因子，對于本病的防治具有重要意義。有部分致喘因子明確的哮喘患者，有效的避免再接觸，可以不用藥自愈。部分臨床醫(yī)生只注重診斷，而忽視查明致喘因子的種類，因而不能獲得理想的療效。

誤區(qū)六：不能正確認(rèn)識和應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素

有些醫(yī)生和哮喘患者把吸入性糖皮質(zhì)激素當(dāng)作緩解急性哮喘癥狀的藥物來使用，指望能夠達(dá)到立即減輕哮喘癥狀的目的，卻因效果不如β2激動劑而不能正確認(rèn)識。更多的臨床醫(yī)生是因為擔(dān)心全身不良反應(yīng)而不敢使用吸入性糖皮質(zhì)激素。其實，充分的研究資料和大量、長期的臨床應(yīng)用經(jīng)驗早已證實，吸入性相當(dāng)安全，有效的。