兒童哮喘診治中的常見6個誤區(qū)

誤區(qū)一：把變態(tài)反應性氣道炎癥誤認為是細菌感染性炎癥而濫用抗生素

部分臨床醫(yī)生把變態(tài)反應性氣道炎癥誤認為細菌感染性炎癥而濫用抗生素。錯把哮喘緩解的功勞記在抗生素上。導致抗生素濫用的其他幾個原因：

（1）把誘發(fā)、加重支氣管哮喘發(fā)作的上呼吸道病毒感染，誤認為是細菌感染；

（2）把嗜酸性細胞增多引起的黃色痰液誤認為是化膿性細菌感染；

（3）把支氣管哮喘急性發(fā)作時的胸部X線表現(xiàn)異常，統(tǒng)統(tǒng)當作肺部感染。

誤區(qū)二：把咳嗽變異性哮喘當作支氣管炎而誤診誤治

有下列特點應考慮CVA的可能；

（1）持續(xù)刺激性干咳，胸悶，在夜間或清晨加劇；

（2）春秋季節(jié)反復發(fā)作；

（3）有個人或家族過敏性疾病史；

（4）發(fā)病年齡比典型支氣管哮喘為高；

（5）實驗室檢查：過敏原皮膚試驗呈陽性結果，外周血嗜酸性粒細胞增多，支氣管激發(fā)試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性，血清總lgE和抗原特異性lgE含量增加等；

（6）常見誘因包括運動、吸入冷空氣或變應原和上呼吸道病毒感染等；

（7）應用抗生素和止咳藥物無效，但抗過敏和平喘藥物（包括糖皮質激素等）試驗性治療療效顯著。

誤區(qū)三：氣喘誤認為支氣管哮喘

對于那些年齡偏大，原有器質性心臟病、應用各種平喘藥物療效仍然欠佳的氣喘患者，應考慮到可能存在心功能不全因素，酌情使用小劑量強心劑，并適當?shù)南拗蒲a液量。如果只想到支氣管哮喘的診斷，一味增加平喘藥物的種類和劑量，不僅不能獲得平喘療效，反而因藥物對心臟不良反應增加而使病情加重。

誤區(qū)四：不重視對哮喘患兒和家屬的教育和心理疏導

支氣管哮喘是一種慢性心因性疾病，其臨床癥狀與患兒的情緒密切相關。我們要重視對患兒以及患兒家屬的溝通教育以及心理疏導。

誤區(qū)五：沒有重視環(huán)境中致喘因子的查找和避免

支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)作與外界環(huán)境中的致喘因子有密切的關系，因此積極地查明與某個具體患者的哮喘發(fā)作有關的變應原或其他致喘因子，對于本病的防治具有重要意義。有部分致喘因子明確的哮喘患者，有效的避免再接觸，可以不用藥自愈。部分臨床醫(yī)生只注重診斷，而忽視查明致喘因子的種類，因而不能獲得理想的療效。

誤區(qū)六：不能正確認識和應用吸入性糖皮質激素

有些醫(yī)生和哮喘患者把吸入性糖皮質激素當作緩解急性哮喘癥狀的藥物來使用，指望能夠達到立即減輕哮喘癥狀的目的，卻因效果不如β2激動劑而不能正確認識。更多的臨床醫(yī)生是因為擔心全身不良反應而不敢使用吸入性糖皮質激素。其實，充分的研究資料和大量、長期的臨床應用經驗早已證實，吸入性相當安全，有效的。