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胃病也會引起“哮喘”

摘要:另外一些患者可能恰好是過敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時存在,胃食管反流只是其中的一個加重或激發(fā)因素,反流的酸水刺激氣管會使哮喘變得嚴重。上述情況可稱為反流性哮喘。

 您知道嗎?

胃病也會引起“哮喘”!

姚敬主治醫(yī)師王志剛教授

上海市第六人民醫(yī)院

胃腸外科

哮喘久治不愈病因卻在胃

李老伯有“哮喘”,治了很多年??墒亲屓讼氩坏降氖?,引起他哮喘的病因,竟然是消化道疾?。?/p>

李老伯從三年前出現(xiàn)咳嗽,白天還好,晚上就比較嚴重了,常伴有夜間呼吸困難,連覺也睡不好。到當?shù)蒯t(yī)院就診,做了很多檢查,均未見異常,被診斷為過敏性哮喘,給他開了些治哮喘的藥,然而癥狀卻一直沒有得到緩解。由于咳嗽的癥狀越來越嚴重,家里人看著不對勁,趕緊帶他到我們醫(yī)院看看是怎么回事。經(jīng)過仔細詢問病情,加上胃鏡、24小時胃食管PH值監(jiān)測等檢查,終于確定李老伯患上了反流性哮喘,禍端就是胃食管反流?。?/p>

胃病也可致哮喘

根據(jù)國外的研究,哮喘患者中有50%~80%病因與胃食管反流病相關(guān),其中有10~20%是胃食管反流病直接導致的。

我們知道,呼吸道和食管是相通的。正常情況下,由于氣道存在保護機制,吃進去的食物一般并不會進入氣道,但是在疾病狀態(tài)下,像李老伯的胃食管反流病,胃里的胃酸和食物就可通過食管反流至咽喉并進入氣管,以至肺部。

由于呼吸道黏膜對這種酸性反流物毫無抵御能力,一旦接觸就會立即引起呼吸道平滑肌的強烈痙攣和分泌物大量形成,導致嚴重的咳嗽、呼吸困難或哮喘樣發(fā)作。也就是說這部分患者所謂的“哮喘”其實并不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一種臨床表現(xiàn)。

另外一些患者可能恰好是過敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時存在,胃食管反流只是其中的一個加重或激發(fā)因素,反流的酸水刺激氣管會使哮喘變得嚴重。上述情況可稱為反流性哮喘。

反流性哮喘與普通哮喘如何區(qū)分?

一般來說,普通哮喘往往有致敏原,如花粉、塵螨等,且病情會隨季節(jié)或環(huán)境的變化加重或減輕,發(fā)病主要是支氣管痙攣所致,以呼氣性呼吸困難為主,肺部可聞及哮鳴音。

而反流性哮喘則往往找不到明顯的致敏原,長年發(fā)病,沒有季節(jié)分布,多在夜間發(fā)作,主要以喉部和大氣管痙攣為主,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難,可聞喉鳴,肺部哮鳴音多不明顯。

哮喘患者如果伴有明顯的反酸、胃灼熱、噯氣等消化道癥狀,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性極大,就需要到大醫(yī)院做詳細的檢查了。

打個“衣領(lǐng)”止反流

由于反流性哮喘是胃食管反流引起的,只要能充分控制胃食管反流,就能減輕哮喘癥狀。

患者平時應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食,改變生活方式:進食要慢,少量多餐,餐后切忌立即臥床,至少2小時后才可取臥位;睡覺可取斜坡位;避免精神緊張、焦慮、抑郁等。

藥物治療主要以抑制胃酸和促進胃腸動力的藥物為主。但是藥物并不能解決根本病因,往往需要長期用藥維持控制癥狀,一旦停藥很多病人會復發(fā)。

因此,部分病情嚴重且藥物療效欠佳者,需要考慮抗反流手術(shù)——胃底折疊術(shù)。

簡單來說,就是用胃底包繞賁門一周,形成“衣領(lǐng)”樣結(jié)構(gòu),胃內(nèi)的正壓傳到“衣領(lǐng)”并壓迫賁門部,形成單向閥門,使食物只能單方向由食管進入胃內(nèi),但不能由胃反流入食管,從而起到抗反流的作用。

目前,胃底折疊手術(shù)是國際上公認的治療胃食管反流病的最佳手術(shù)方式,微創(chuàng)技術(shù)的介入,其優(yōu)勢得以極大發(fā)揮:手術(shù)創(chuàng)傷非常小,僅需在腹壁上作5個5~10mm鑰匙孔大小的切口,手術(shù)恢復時間僅需2~3天,術(shù)后幾乎看不到疤痕。

當然,手術(shù)存在一定的風險和并發(fā)癥,但對于重度哮喘的病人來說,手術(shù)意義顯著,因為他們的生命隨時會受到“哮喘”的威脅,而手術(shù)可以讓他們遠離病痛的折磨。

 

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