您知道嗎?
胃病也會引起“哮喘”!
姚敬主治醫(yī)師王志剛教授
上海市第六人民醫(yī)院
胃腸外科
哮喘久治不愈病因卻在胃
李老伯有“哮喘”,治了很多年??墒亲屓讼氩坏降氖?,引起他哮喘的病因,竟然是消化道疾?。?/p>
李老伯從三年前出現(xiàn)咳嗽,白天還好,晚上就比較嚴重了,常伴有夜間呼吸困難,連覺也睡不好。到當?shù)蒯t(yī)院就診,做了很多檢查,均未見異常,被診斷為過敏性哮喘,給他開了些治哮喘的藥,然而癥狀卻一直沒有得到緩解。由于咳嗽的癥狀越來越嚴重,家里人看著不對勁,趕緊帶他到我們醫(yī)院看看是怎么回事。經(jīng)過仔細詢問病情,加上胃鏡、24小時胃食管PH值監(jiān)測等檢查,終于確定李老伯患上了反流性哮喘,禍端就是胃食管反流?。?/p>
胃病也可致哮喘
根據(jù)國外的研究,哮喘患者中有50%~80%病因與胃食管反流病相關(guān),其中有10~20%是胃食管反流病直接導致的。
我們知道,呼吸道和食管是相通的。正常情況下,由于氣道存在保護機制,吃進去的食物一般并不會進入氣道,但是在疾病狀態(tài)下,像李老伯的胃食管反流病,胃里的胃酸和食物就可通過食管反流至咽喉并進入氣管,以至肺部。
由于呼吸道黏膜對這種酸性反流物毫無抵御能力,一旦接觸就會立即引起呼吸道平滑肌的強烈痙攣和分泌物大量形成,導致嚴重的咳嗽、呼吸困難或哮喘樣發(fā)作。也就是說這部分患者所謂的“哮喘”其實并不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一種臨床表現(xiàn)。
另外一些患者可能恰好是過敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時存在,胃食管反流只是其中的一個加重或激發(fā)因素,反流的酸水刺激氣管會使哮喘變得嚴重。上述情況可稱為反流性哮喘。
反流性哮喘與普通哮喘如何區(qū)分?
一般來說,普通哮喘往往有致敏原,如花粉、塵螨等,且病情會隨季節(jié)或環(huán)境的變化加重或減輕,發(fā)病主要是支氣管痙攣所致,以呼氣性呼吸困難為主,肺部可聞及哮鳴音。
而反流性哮喘則往往找不到明顯的致敏原,長年發(fā)病,沒有季節(jié)分布,多在夜間發(fā)作,主要以喉部和大氣管痙攣為主,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難,可聞喉鳴,肺部哮鳴音多不明顯。
哮喘患者如果伴有明顯的反酸、胃灼熱、噯氣等消化道癥狀,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性極大,就需要到大醫(yī)院做詳細的檢查了。
打個“衣領(lǐng)”止反流
由于反流性哮喘是胃食管反流引起的,只要能充分控制胃食管反流,就能減輕哮喘癥狀。
患者平時應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食,改變生活方式:進食要慢,少量多餐,餐后切忌立即臥床,至少2小時后才可取臥位;睡覺可取斜坡位;避免精神緊張、焦慮、抑郁等。
藥物治療主要以抑制胃酸和促進胃腸動力的藥物為主。但是藥物并不能解決根本病因,往往需要長期用藥維持控制癥狀,一旦停藥很多病人會復發(fā)。
因此,部分病情嚴重且藥物療效欠佳者,需要考慮抗反流手術(shù)——胃底折疊術(shù)。
簡單來說,就是用胃底包繞賁門一周,形成“衣領(lǐng)”樣結(jié)構(gòu),胃內(nèi)的正壓傳到“衣領(lǐng)”并壓迫賁門部,形成單向閥門,使食物只能單方向由食管進入胃內(nèi),但不能由胃反流入食管,從而起到抗反流的作用。
目前,胃底折疊手術(shù)是國際上公認的治療胃食管反流病的最佳手術(shù)方式,微創(chuàng)技術(shù)的介入,其優(yōu)勢得以極大發(fā)揮:手術(shù)創(chuàng)傷非常小,僅需在腹壁上作5個5~10mm鑰匙孔大小的切口,手術(shù)恢復時間僅需2~3天,術(shù)后幾乎看不到疤痕。
當然,手術(shù)存在一定的風險和并發(fā)癥,但對于重度哮喘的病人來說,手術(shù)意義顯著,因為他們的生命隨時會受到“哮喘”的威脅,而手術(shù)可以讓他們遠離病痛的折磨。
用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥21本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥381.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥38清熱燥濕,行氣活血,柔肝止痛。用于濕熱內(nèi)蘊、氣滯血瘀所致的胃痛,癥見脘腹隱痛、飽脹反酸、惡心嘔吐、嘈雜納減;淺表性胃炎見上述證候者。
健客價: ¥12.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥208本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥25本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥38愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥48本品能緩解胃酸過多引起的反酸等癥狀,適用于胃及十二指腸潰瘍及反流性食管炎等酸相關(guān)性疾病的抗酸治療。
健客價: ¥20用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥46疏肝解郁,理氣活血,和胃止痛。用于慢性淺表性胃炎肝胃不和癥,癥見胃脘脹痛、攻竄兩肋、吞酸噯氣、苔白、脈弦等。
健客價: ¥32本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥143活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥14地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥1061.慢性胃炎。 2.與胃酸有關(guān)的胃部不適應(yīng)癥,如:胃痛、胃灼熱感(燒心)、酸性噯氣、飽脹等。
健客價: ¥22舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥340用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥60胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎,膽汁反流性胃炎,食管炎,以及非潰瘍性消化不良,癥見胃灼痛,反酸、燒心、飽脹、早飽、惡心、嘔吐等。
健客價: ¥34用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥40和胃降逆,健脾消脹,通絡(luò)定痛。用于胃疼,脹滿,痞悶,納呆,噯氣,燒心。
健客價: ¥29.8治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥78