孩子患有哮喘，校園內(nèi)的體育課不能上，校外活動(dòng)很少參加，甚至有些家長(zhǎng)連孩子多走幾步路都很擔(dān)心哮喘發(fā)作，難道患有哮喘的孩子一生都與運(yùn)動(dòng)無(wú)緣嗎？

“其實(shí)，不讓哮喘患兒運(yùn)動(dòng)是不對(duì)的。”山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒童保健門診主任吳冬梅表示。

A兒童哮喘初次發(fā)病多在5歲以前

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥反應(yīng)的持續(xù)存在，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸多種危險(xiǎn)因素時(shí)，如冷空氣、塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑以及病毒、細(xì)菌等，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心2015年發(fā)起了《中國(guó)城市嬰幼兒過(guò)敏流行病學(xué)調(diào)查》，哮喘發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢(shì)。男孩比女孩多，約為2∶1，患者當(dāng)中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時(shí)患有濕疹，約有1/2同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

B預(yù)防過(guò)敏避免過(guò)敏性哮喘

“過(guò)敏性哮喘是兒童過(guò)敏疾病之中困擾最多，也最嚴(yán)重的一種，可由多種因素誘發(fā)，如感染、氣候變化、過(guò)敏、劇烈運(yùn)動(dòng)、非特異性理化因子等。”吳冬梅說(shuō)，發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時(shí)伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，也有一部分患者只表現(xiàn)為持續(xù)的慢性咳嗽。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會(huì)出現(xiàn)一個(gè)警示，即夜咳增多，而且表現(xiàn)為繁咳，應(yīng)引起重視。

兒童正處于智能、身體、免疫、心理等不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，具有不斷發(fā)育、不斷完善的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)，尤其是在解剖學(xué)、免疫學(xué)和病理生理學(xué)等方面。兒童尚未發(fā)育成熟，出生時(shí)處于免疫不平衡狀態(tài)，尤其是呼吸道黏膜SIgA較少，有效呼吸面積不足，抵抗力較差，更易罹患呼吸系統(tǒng)疾病，加之腸道菌群不穩(wěn)定，易受各種內(nèi)外因素的影響出現(xiàn)菌群紊亂或失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的失衡，更易發(fā)生過(guò)敏性疾病，表現(xiàn)為濕疹——過(guò)敏性鼻炎（包括過(guò)敏性結(jié)膜炎）——支氣管哮喘的過(guò)敏歷程。

在嬰兒期表現(xiàn)為對(duì)雞蛋、奶粉不耐受等，隨年齡增長(zhǎng)逐漸對(duì)海產(chǎn)品、堅(jiān)果和某些熱帶水果，以及塵螨、花粉、部分藥物過(guò)敏，“所以過(guò)敏兒童及哺乳期的母親都要規(guī)避這些食物，以免誘發(fā)過(guò)敏，并同時(shí)補(bǔ)充微生態(tài)制劑（益生菌），調(diào)整腸道菌群，提高免疫力，預(yù)防過(guò)敏。”吳冬梅說(shuō)。

另外，兒童劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，經(jīng)常會(huì)引起哮喘的發(fā)作。吳冬梅解釋，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作，是由于短時(shí)間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分，在物理刺激下，許多細(xì)胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)，同時(shí)可能有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用，結(jié)果導(dǎo)致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

C合理運(yùn)動(dòng)不僅無(wú)害還有利于哮喘治療

過(guò)去，很多家長(zhǎng)害怕哮喘患兒運(yùn)動(dòng)，擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情，因此不準(zhǔn)孩子參加體育鍛煉，甚至長(zhǎng)期不讓孩子上體育課。

現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，合理運(yùn)動(dòng)不僅無(wú)害，還有利于哮喘患兒的康復(fù)。相反，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肺功能下降、身體抵抗力降低，反而容易誘發(fā)哮喘。吳冬梅說(shuō)，建議哮喘患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

吳冬梅建議哮喘患兒進(jìn)行快慢步交替行走、慢跑、跳繩、騎自行車、廣播體操等不太激烈的活動(dòng)。推薦幾種簡(jiǎn)單易行鍛煉的方法：其一，踮起腳尖緩慢行走，甩開雙臂捶打前胸后背，同時(shí)配合有規(guī)律的深呼吸；其二，雙手叉腰站立，雙足分開與肩同寬，慢慢深吸氣抬起足跟，屏氣3-5秒，深呼氣時(shí)慢慢放下足跟；其三，甩臂高抬腿緩慢倒退行走，一定注意安全；其四，清晨迎著初升的太陽(yáng)，做擴(kuò)胸、上肢交叉循環(huán)、雙手按摩腹部等活動(dòng)，堅(jiān)持深呼吸，根據(jù)身體狀況逐步增加運(yùn)動(dòng)量，至身體微微出汗且不感覺疲勞即可。掌握“循序加時(shí)間，漸進(jìn)增步速，用力憑感覺，自己找適度”的原則。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，體育鍛煉有利于骨鈣沉積，對(duì)骨骼形成非常重要，可以提高峰值骨量，預(yù)防過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

“冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力，一定要盡量堅(jiān)持，注意室內(nèi)外溫差變化，衣著輕便，軀干部和頭手足注意保暖，戴好圍巾保護(hù)頸部，活動(dòng)出汗不立刻脫衣以防著涼，活動(dòng)前后適當(dāng)補(bǔ)充水分和含電解質(zhì)、維生素C以及鉀的液體。夏季還可游泳，刺激皮膚感受器，提高抵抗力。”吳冬梅說(shuō)。

兒童哮喘有其特殊性，家庭與醫(yī)務(wù)人員的密切合作、提高對(duì)治療的依從性是控制哮喘的有效措施，積極地進(jìn)行防治可以達(dá)到臨床治愈，也可以防止兒童哮喘發(fā)展成為具有氣道重塑的嚴(yán)重哮喘。在家庭做好生活管理非常重要，包括日常飲食、衣著、睡眠、活動(dòng)等。治療必須系統(tǒng)、規(guī)范、足療程、個(gè)體化，不隨意減量或停藥，避免接觸過(guò)敏源(變應(yīng)源)、防止哮喘發(fā)作、保持病情長(zhǎng)期控制和穩(wěn)定，減少反復(fù)和復(fù)發(fā)。

吳冬梅建議哮喘患兒進(jìn)行快慢步交替行走、慢跑、跳繩、騎自行車、廣播體操等不太激烈的活動(dòng)。推薦幾種簡(jiǎn)單易行鍛煉的方法：

1踮起腳尖緩慢行走，甩開雙臂捶打前胸后背，同時(shí)配合有規(guī)律的深呼吸；

2雙手叉腰站立，雙足分開與肩同寬，慢慢深吸氣抬起足跟，屏氣3-5秒，深呼氣時(shí)慢慢放下足跟；

3甩臂高抬腿緩慢倒退行走，一定注意安全；

4清晨迎著初升的太陽(yáng)，做擴(kuò)胸、上肢交叉循環(huán)、雙手按摩腹部等活動(dòng)，堅(jiān)持深呼吸，根據(jù)身體狀況逐步增加運(yùn)動(dòng)量，至身體微微出汗且不感覺疲勞即可。