“呼吸驟停”——過(guò)敏性哮喘

2018-11-11 來(lái)源：上海明珠哮喘專(zhuān)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：食物由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢?jiàn)到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少，引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚(yú)類(lèi)，蝦蟹，蛋類(lèi)，牛奶等。

過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)發(fā)病原因：

1.吸入物分為特異性和非特異性?xún)煞N，前者如塵螨，花粉，真菌，動(dòng)物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸，二氧化硫，氯氨等，職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯，鄰苯二甲酸酐，乙二胺，青霉素，蛋白酶，淀粉酶，蠶絲，動(dòng)物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛，甲酸等。

2.感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌，病毒，支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘，在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高，有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素，IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多，在乳兒期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多，由于寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)引起的哮喘，在農(nóng)村仍可見(jiàn)到。

3.食物由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中常可見(jiàn)到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少，引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚(yú)類(lèi)，蝦蟹，蛋類(lèi)，牛奶等。

4.氣候改變當(dāng)氣溫，溫度，氣壓和(或)空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。

5.精神因素病人情緒激動(dòng)，緊張不安，怨怒等，都會(huì)促使哮喘發(fā)作，一般認(rèn)為它是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過(guò)度換氣所致。

警惕!哮喘的危害

1、呼吸衰竭：重度哮喘時(shí)因氣道嚴(yán)重痙攣，氣流出入受阻，同時(shí)因?yàn)橄l(fā)病時(shí)患者緊張、用力呼吸等導(dǎo)致體力消耗，耗氧量和二氧化碳產(chǎn)生量增加，吸入氣體量減少可引起低氧血癥，而呼出氣體量降低則導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。

2、呼吸驟停：大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時(shí)，也可以在輕微活動(dòng)后，發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前，通常病情并不太重，也沒(méi)有什么預(yù)兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時(shí)救治非常重要。如果呼吸停止后2～3分鐘后未恢復(fù)過(guò)來(lái)，也沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的人工呼吸等救治，則常會(huì)在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。

3、氣胸和縱隔氣腫：呼吸時(shí)，由于胸壁的運(yùn)動(dòng)，好象風(fēng)箱一樣，使氣體能夠進(jìn)出肺臟。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于小氣管的阻塞，咳嗽時(shí)肺泡內(nèi)壓力可以更高，此時(shí)某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見(jiàn)的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

楊新華主任醫(yī)師

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任，上海哮喘醫(yī)院特聘專(zhuān)家，

1994年開(kāi)始在北京協(xié)和醫(yī)院從事內(nèi)科及呼吸內(nèi)科工作至今20余年，有扎實(shí)的呼吸內(nèi)科知識(shí)，對(duì)支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、胸腔積液、肺泡蛋白沉積癥、呼吸重癥監(jiān)護(hù)等有一定造詣。

2003及2013年曾先后在德國(guó)及美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)。國(guó)內(nèi)外期刊雜志發(fā)表的論著10余篇，參與編著協(xié)和呼吸病學(xué)等專(zhuān)著6部。曾參加衛(wèi)生部赴安徽、西藏等醫(yī)療隊(duì)，2008年至2010曾在澳門(mén)工作1年半，獲得廣泛好評(píng)。

擅長(zhǎng)

1、咳嗽、胸悶、支氣管哮喘、過(guò)敏性哮喘、

2、肺氣腫、慢阻肺、肺大泡、間質(zhì)性肺炎、

3、肺纖維化、支氣管炎、老慢支、支氣管擴(kuò)張、

4、肺心病、肺癌等慢性呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸危重癥等呼吸系統(tǒng)疾病的診治。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥26.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥30.5

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥30

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥188

本品用于鼻炎，預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。

健客價(jià)：￥68

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥24.9

本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。

健客價(jià)：￥18

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥498

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價(jià)：￥398

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥299

糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥27

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.5

用于鼻炎，緩解鼻炎過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。

健客價(jià)：￥18.5

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥49

季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥5

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥47

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥37

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥139

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥26.9

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥6

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥137