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哮喘離你有多遠(yuǎn) 如何早期發(fā)現(xiàn)及治療?

摘要:哮喘具有一定的遺傳因素,雙親均患哮喘的子女哮喘患病率達(dá)13%,遠(yuǎn)高于一般人群。此外,哮喘的發(fā)生與過敏有一定關(guān)聯(lián),有過敏性鼻炎、濕疹的人群哮喘發(fā)病率也較高。這類人群出現(xiàn)相關(guān)癥狀需及早就診。
支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱“哮喘”),是呼吸科常見疾病之一,是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題,被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一。據(jù)保守估計(jì),目前全球約有3億人群受累,而中國(guó)有近2千萬(wàn)患者,且這個(gè)數(shù)字正在呈不斷上升趨勢(shì)。近十年來,我國(guó)的哮喘發(fā)病率翻了一倍,而控制率不到30%。全球每年死于哮喘者可達(dá)25000例。因此如何早期診斷并及時(shí)治療哮喘越來越重要。除了醫(yī)務(wù)人員提高診療水平之外,患者對(duì)自身的情況、及時(shí)就診也是提高哮喘患者控制率的重要因素。
 
如何警惕哮喘的早期癥狀呢?
 
哮喘的高危因素
 
哮喘具有一定的遺傳因素,雙親均患哮喘的子女哮喘患病率達(dá)13%,遠(yuǎn)高于一般人群。此外,哮喘的發(fā)生與過敏有一定關(guān)聯(lián),有過敏性鼻炎、濕疹的人群哮喘發(fā)病率也較高。這類人群出現(xiàn)相關(guān)癥狀需及早就診。
 
哮喘癥狀
 
哮喘的癥狀包括咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命,易于夜間和凌晨發(fā)作。常常伴隨前驅(qū)癥狀,如眼癢、鼻癢、鼻塞、流涕、乏力等。部分哮喘患者由于癥狀較輕微,并有自限性,故沒有引起自身的警惕,未及時(shí)就診治療,最終導(dǎo)致哮喘重度發(fā)作;或者長(zhǎng)期未規(guī)范化治療,導(dǎo)致肺功能重度減退,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
 
不典型哮喘的表現(xiàn)
 
部分哮喘患者除了長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽或者胸悶之外并無(wú)其他癥狀,尤其沒有哮喘的典型癥狀——喘息,此類哮喘往往未能引起患者足夠重視。分別被稱為“咳嗽變異性哮喘”“胸悶變異型哮喘”。如不及時(shí)就診,明確診斷并治療,部分會(huì)發(fā)展成為典型哮喘。早日明確診斷并治療是控制哮喘的最佳方案。哮喘患者長(zhǎng)期規(guī)范化防治是預(yù)防哮喘急性發(fā)作、延緩肺功能減退、提高哮喘患者生活質(zhì)量的手段。
 
對(duì)于有過敏性疾病或家族史,出現(xiàn)了喘息、咳嗽、胸悶等一系列癥狀,即使癥狀并不嚴(yán)重,也需要警惕。及時(shí)就診、早期診斷規(guī)范化治療是控制哮喘、擁有美好生活的保障。
 
控制哮喘四步走
 
在正確認(rèn)識(shí)哮喘的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化治療,哮喘完全可以控制。哮喘無(wú)法根治,但是我們可以和它“和平相處”。實(shí)現(xiàn)哮喘控制有三個(gè)環(huán)節(jié):預(yù)防、治療、監(jiān)測(cè),這三個(gè)環(huán)節(jié)要分“四步走”。
 
第一步:減少室內(nèi)塵螨濃度
 
控制哮喘發(fā)作的最好方法是預(yù)防。首先要控制環(huán)境,減少室內(nèi)塵螨濃度。此外,嬰兒出生后1~2年是防止過敏的關(guān)鍵時(shí)期?;純簩?duì)某種物質(zhì)形成過敏,除了遺傳因素外,還與胎兒時(shí)期及出生后1~2年內(nèi)反復(fù)接觸某種低濃度的過敏原有關(guān)。因此,若能在兒童出生后1~2年盡量減少環(huán)境中各種過敏原的濃度,即能防止或減少兒童過敏的形成。
 
第二步:脫敏療法
 
通過向機(jī)體反復(fù)注射某種過敏物質(zhì),使機(jī)體對(duì)該物質(zhì)產(chǎn)生耐受性,達(dá)到治療目的。兒童哮喘的脫敏治療主要是針對(duì)塵螨過敏的哮喘患兒。無(wú)法完全避免過敏原(如塵螨、花粉)的患兒,可以采用該法治療,療效明確,但治療時(shí)間較長(zhǎng),為3~4年。
 
第三步:局部糖皮質(zhì)激素治療
 
糖皮質(zhì)激素是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥藥物,因而成為治療哮喘的最重要藥物。這是目前最有效、經(jīng)濟(jì)的哮喘控制及治療方法。很多家長(zhǎng)談激素色變,認(rèn)為長(zhǎng)期應(yīng)用激素不良反應(yīng)太大,會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,所以經(jīng)常自作主張,在患兒癥狀好轉(zhuǎn)后就擅自停藥。其實(shí),局部吸入微量的糖皮質(zhì)激素對(duì)健康的影響是微乎其微的。
 
第四步:患者的自我管理要跟上
 
哮喘自我管理教育的內(nèi)容應(yīng)包括哮喘癥狀和(或)肺功能的自我監(jiān)測(cè)、書面哮喘行動(dòng)計(jì)劃和常規(guī)醫(yī)療隨訪。其中,書面行動(dòng)計(jì)劃被認(rèn)為是患者自我管理的關(guān)鍵部分,包含患者日常用藥、何時(shí)及如何增加給藥以及開始口服皮質(zhì)類固醇激素治療、在癥狀未能緩解時(shí)如何尋求醫(yī)療幫助等。
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