疑問兒童哮喘能自行緩解和痊愈嗎？

2018-09-07 來源：兒童哮喘防治GINA 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：那么68%的患者成年后仍將發(fā)作哮喘。如果在青春發(fā)育前期哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，則發(fā)展為成人哮喘的概率相對(duì)減少，因此治療措施可以適當(dāng)減少。

疑問 | 兒童哮喘能自行緩解和痊愈嗎？

家里有個(gè)“喘寶寶”，家長(zhǎng)時(shí)刻憂心，看著孩子難受，都想藥到病除、立竿見影。但醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度難以滿足這樣的要求，治療很難根除病根，只能臨床控制。

哮喘發(fā)作雖然不限年齡，但小兒哮喘的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而減少。國(guó)內(nèi)學(xué)者曾隨訪嬰幼兒喘息的轉(zhuǎn)歸，發(fā)現(xiàn)嬰兒期患毛細(xì)支氣管炎的幼兒，70%左右演變?yōu)榇⑿灾夤苎祝?6%～48.9%演變?yōu)橄?。?歲左右大部分（73.3%～77%）患者哮喘發(fā)作停止，約1/4左右哮喘仍然反復(fù)發(fā)作。

國(guó)外也有相似的情況，1986年英國(guó)國(guó)家兒童發(fā)育研究所報(bào)道，對(duì)某地在同1周內(nèi)出生的新生兒，隨訪了16年，在7歲時(shí)喘息的發(fā)生率占8.3%，到11歲下降為4.7%，到16歲下降到3.5%。1989年，澳大利亞有人報(bào)道，用吸入7.8微克分子的組胺使第一秒用力呼氣容積下降20%作為氣道高反應(yīng)的陽性指標(biāo)，對(duì)8～14歲學(xué)齡兒童做檢查，隨訪4年，其陽性率為：第一年16.1%，2年后8.8%，4年后6.3%。

從上面國(guó)內(nèi)外資料來看，兒童哮喘發(fā)病確實(shí)隨著年齡增長(zhǎng)而逐步減少。因此，在我國(guó)民間流傳著這樣的說法，認(rèn)為兒童哮喘會(huì)自行緩解，不需正規(guī)和長(zhǎng)期治療也會(huì)自己好的。其實(shí)這些說法是片面的，因?yàn)椋?/div>

（1）哮喘與體質(zhì)有非常密切的關(guān)系，一個(gè)人是否對(duì)外界環(huán)境的“大千世界”發(fā)生過敏，首先決定于他的體質(zhì)，這種過敏性體質(zhì)與遺傳基因有著密切關(guān)系，而容易發(fā)生過敏的遺傳特應(yīng)性體質(zhì)并不因年齡增加而改變。

（2）兒童在發(fā)育過程中，許多臟器由不成熟到逐漸成熟，免疫功能也逐漸完善，因此幼年發(fā)作哮喘者到一定年齡后哮喘發(fā)作頻率可以明顯減少，但并不等于都“痊愈”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在10歲時(shí)還有喘息發(fā)作者，“自愈”的可能性較小。兒童期哮喘發(fā)作持續(xù)存在者，僅有20%到成年期不發(fā)作哮喘。因此有人建議14歲時(shí)的喘息癥狀可作為以后是否發(fā)作哮喘的指征。如果14歲時(shí)經(jīng)常喘息，那么68%的患者成年后仍將發(fā)作哮喘。如果在青春發(fā)育前期哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，則發(fā)展為成人哮喘的概率相對(duì)減少，因此治療措施可以適當(dāng)減少。

（3）許多幼年曾發(fā)作哮喘，而青春發(fā)育期前后“不發(fā)作”的人，肺功能檢查常常發(fā)現(xiàn)有不同程度的通氣功能障礙，特別是小氣道功能障礙。而且用醋甲膽堿進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)往往呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，表明其氣道仍然存在高反應(yīng)性，提示今后仍有發(fā)作哮喘的可能。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥27.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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兒童鈣補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥37

健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿；消化不良見上述證候者。

健客價(jià)：￥9

清熱解毒，消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，口腔炎，牙齦腫痛。

健客價(jià)：￥27.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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1．成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2．用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

健客價(jià)：￥26

適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。

健客價(jià)：￥12

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥92

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥318

有效迅速消除傷風(fēng)感冒或枯草熱癥狀：發(fā)熱、發(fā)冷、鼻水、鼻塞、噴嚏、頭痛、肌肉酸痛、鼻竇痛、喉嚨痛、喉嚨癢、淚眼

健客價(jià)：￥19.5

清熱解毒，透表豁痰。用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽；赤痢、水瀉、食積、腹痛。

健客價(jià)：￥38

用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。

健客價(jià)：￥21

祛風(fēng)鎮(zhèn)驚，消食導(dǎo)滯。用于停食停乳引起：肚脹腹硬,嘔吐乳食，大便秘結(jié)，痰熱驚風(fēng)。

健客價(jià)：￥19

用于輔助治療牙齦炎和牙周炎，幫助牙齦組織的自行修復(fù)、再生與傷口愈合，緩解脫牙后不適或口腔手術(shù)后的水腫與炎癥，促進(jìn)牙齦康復(fù)。

兒童鈣補(bǔ)充。

本品不能代替藥物

補(bǔ)鈣。

清熱潤(rùn)肺，祛痰止咳。用于咳嗽氣喘，吐痰黃稠或咳痰不爽，咽干喉痛。

健客價(jià)：￥48

布洛芬混懸液：用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。小兒感冒顆粒：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛；流感見上述證候者。丁桂兒臍貼：健脾溫中，散寒止瀉。適用于小兒泄瀉，腹痛的輔助治療。兵兵退熱貼：小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急

健客價(jià)：￥159